Question d'assuré : quels remboursements pour la consultation à 25 € ?

Publié par le 24 août 2016
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Michèle, 48 ans, assurée santé, Rodez (12)

Bonjour, je viens de voir que la consultation chez mon médecin allait passer à 25 €. Les remboursements vont-ils suivre ou est-ce que ce sera à moi d'assumer l'augmentation de 2 € ?

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La réponse d'expert de HyperassurTitre

En effet, L'Assurance Maladie vient d'annoncer la signature du protocole d'accord validant notamment le passage à 25 € des consultations chez les médecins généralistes. Déjà validé par deux des cinq fédérations représentatives des médecins, le texte devait obtenir une signature de plus pour être adoptée. Après de longues négociations, la Fédération des Médecins de France a fait part ce week-end de son choix favorable.

Affichée à 23 € depuis 2011, la consultation chez un médecin généraliste augmentera donc de 2 € au 1er mai 2017 pour atteindre 25 €.

Dans les faits, cette augmentation devrait être indolore pour les assurés car la Sécurité Sociale assumera toujours 70 % de ce montant, soit 17,50 € (16,1 € auparavant avec la consultation à 23 €). A cette somme, il faudra bien entendu retirer 1 € de participation forfaitaire qui reste toujours à la charge du patient. Enfin pour ceux qui bénéficient d'une mutuelle, les 7,5 € restants leur seront remboursés en totalité car la plupart des assurances santé prennent en charge à 100 % les soins de ville.
Au final, le coût sur une année de cette revalorisation des consultations chez les généralistes est estimée à 800 millions d'euros pour l'Assurance Maladie et 400 millions pour les complémentaires.

TitreCertains actes seront plus chers

Le protocole d'accord, validant le nouveau tarif de 25 €, apporte également la notion de hiérarchisation des consultations selon leur niveau de complexité, une demande ancienne de la part des généralistes dont certains actes exigent des connaissances plus pointues et plus de temps.
Autrement dit, des consultations pourront être facturées désormais 30 € (ex : patient de moins de 6 ans, recommandation vers un spécialiste, 46 € (ex : première consultation contraceptive) ou 60 € (ex : suivi d'un cancer).
Leur niveau de remboursement de la part de la sécurité Sociale restera à 70 % tandis que les mutuelles complèteront le reste car il ne s'agira pas de dépassement d'honoraires.