# Accès direct autorisé

L'**accès direct autorisé** est une règle du parcours de soins coordonnés en France. Elle permet à un assuré de consulter certains médecins spécialistes sans passer par son **médecin traitant** au préalable.

Dans ce cas précis, la **Sécurité sociale** et votre **mutuelle santé** vous remboursent au taux normal.

## Quels sont les spécialistes concernés par l'accès direct ?

L'Assurance Maladie a mis en place cette exception pour faciliter l'accès à des soins courants ou urgents. Les spécialités médicales concernées sont strictement limitées.

Vous pouvez consulter les praticiens suivants en direct :

- **Le gynécologue :** pour les examens cliniques périodiques, les dépistages, le suivi de grossesse, la contraception ou l’IVG médicamenteuse.
- **L'ophtalmologue :** pour la prescription et le renouvellement de lunettes ou de lentilles, ou le dépistage du glaucome.
- **Le psychiatre ou neuropsychiatre :** pour les patients âgés de 16 à 25 ans.
- **Le stomatologue :** pour les soins bucco-dentaires complexes (hors actes chirurgicaux lourds).

***A noter :** Les chirurgiens-dentistes et les sages-femmes sont également accessibles librement, hors parcours de soins, sans baisse de remboursement.*

## Exemples concrets d'accès direct autorisé

Pour mieux comprendre l'application de cette règle, voici deux situations de la vie quotidienne.

### Exemple 1 : Le renouvellement de lunettes chez l'ophtalmologue

Vous constatez que votre vue baisse. Vous prenez directement rendez-vous chez un **ophtalmologue conventionné**.

- **Le remboursement :** L'Assurance Maladie prend en charge la consultation à hauteur de 70 % du tarif de convention. Votre **complémentaire santé** rembourse le ticket modérateur (les 30 % restants).

### Exemple 2 : La consultation chez le gynécologue

Une assurée souhaite effectuer son frottis de contrôle annuel. Elle contacte directement son gynécologue habituel, sans consulter son médecin généraliste avant.

- **Le remboursement :** L'acte est considéré dans le **parcours de soins**. La Sécurité sociale applique le taux de remboursement maximal. La mutuelle prend en charge le reste, selon les garanties du contrat.

La déclaration du médecin traitant reste obligatoire

- Dans le cas où vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, vous êtes considéré hors du parcours de soins coordonnés. Vous êtes moins bien remboursé, y compris s’il s’agit d’une consultation en accès direct spécifique.
- Le taux de remboursement passe alors de 70% à (70% moins 10,60 €).