Fraude à l’assurance maladie : 1,2M d’euros récupérés dans les Yvelines

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En 2012, la Caisse primaire d’Assurance Maladie des Yvelines (CPAM) a reversé environ 2,7 millions d’euros de remboursements à ses assurés. Le département a par ailleurs monté une cellule anti-fraude à l’assurance maladie dans le but de réaliser des économies. Cette même année, la traque des abus et fraudes a permis d’identifier de nombreux versements injustifiés pour un montant total de 1782877 €. De cette somme, la CPAM a récupéré 1 227 566€, soit un taux de récupération à 69%. Le département des Yvelines se positionne alors comme le plus efficace dans la lutte contre la fraude à la Sécu, avec une hausse de 20% des sommes récupérée depuis 2010.

Fraude à la Sécu par les assurés et les professionnels de la santé.

Patrick Négaret, directeur de la CPAM des Yvelines explique que « Les comportements abusifs, fautifs et frauduleux, même s’ils sont minoritaires, nuisent à tous. C’est pourquoi nous développons des opérations destinées à les réduire ». En général, les fraudes viennent de facturations abusives, injustifiées et non conformes à la réglementation réalisées par les professionnels de la santé. Autres cas de fraude du côté des assurés cette fois,  des prescriptions modifiées, de fausses pièces justificatives ou le cumul d’indemnités non autorisé.

Parce que l’assurance santé est complexe et les réponses des forums pas toujours claires, nous avons fait appel à une spécialiste des remboursements santé et des garanties proposées par les mutuelles. Tous les jours Leslie est à l’écoute des internautes. Elle essaye aussi d’éveiller les consommateurs à l’assurance santé des animaux.

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