Apicil
My Profil R Senior - Formule 4-
Proposé par : Apicil
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Gamme : My Profil R Senior
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Pour : Tns
A propos de la gamme My Profil R Senior
- Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 000€ par an
- Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 100€ par jour
- Avantages fiscaux Loi Madelin
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
220 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 37,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 37,50€
- Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 25€
220 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 45€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 45€
- Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire
*Base de remboursement (BR) : 30€
X
dentaire
180 % BR
450 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 456€
qui s'ajoutent aux 84€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 84€
- Remboursement mutuelle : 455€
- Reste à charge : 0€
*Base de remboursement (BR) : 120€
450 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 677,25€
qui s'ajoutent aux 193,50€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Pose d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*) : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 526,50€
- Reste à charge : 0€
*Base de remboursement (BR) : 193,50€
300 € par an
400 € par an
200 € par an
optique
Remboursement maximum de 800€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 420€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 500€
- Reste à charge : 0€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
1000 € par an
300 € par an
hospitalisation
400 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 815,10€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
*Base de remboursement (BR) : 271,70€
100 € par jour
100 % Frais Réels
100 % Frais Réels
50 € par jour
150 % BR
aides auditives
100 % BR + 800 €
Remboursement maximum de la mutuelle : 960€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€
- Remboursement mutuelle : 960€
- Reste à charge : 276€
*Base de remboursement (BR) : 400€
Offre proposée : Apicil My Profil'R' Senior
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Apicil Prévoyance, mutuelle
Assureur et gestionnaire du contrat : Apicil Prévoyance
Mentions légales
Documents à télécharger - My Profil R Senior - Formule 4 d'Apicil
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule 4
- Conditions générales
Avis clients Apicil
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il faut être attentif et persévérant pour naviguer. bravo quand même
DOMINIQUE V. le 11/10/2022
-
Utilisation très simple et clair. Remboursements rapides
ELISABETH V. le 03/12/2022
-
Clair net et précis pas de soucis de transmission de pièces jointes. Juste un petit ” bémol ” pour trouver le temps de réponse à ma demande de devis dentaire .
ALAIN L. le 03/12/2022
Autres offres Apicil
Questions / Réponses sur l'assurance santé Apicil
Qu'est-ce que le ticket modérateur ?
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.
Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.
Dépassements d'honoraires : comment savoir s'ils sont pris en charge ?
Si vous souhaitez une prise en charge des dépassements d’honoraires, vous devez choisir une mutuelle santé proposant des garanties supérieures à 100% BR.
En effet, un remboursement à 100% signifie que vous êtes remboursé dans la limite du tarif de base, défini par la Sécurité sociale. La prise en charge exclut donc les dépassements d’honoraires.
Avec des garanties à 150%, vous êtes remboursé jusqu’à 1,5 fois le tarif de référence, ce qui couvre les dépassements d’honoraires faibles à modérés. Pour les dépassements plus importants, il est recommandé de souscrire des garanties supérieures à 200%.
Comment résilier son contrat de mutuelle santé ?
Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.
Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.
- Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
- Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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