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My Profil R Senior - Formule 4

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A propos de la gamme My Profil R Senior

  • Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 000€ par an
  • Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 100€ par jour
  • Avantages fiscaux Loi Madelin

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

220 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 37,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 37,50€
- Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes

220 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 45€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 45€
- Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS 
Médecines douces

X

Soins courants

180 % BR

Prothèses dentaires

450 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 456€
qui s'ajoutent aux 84€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 84€
- Remboursement mutuelle : 455€
-  Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 120€

Orthodontie enfant

450 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 677,25€
qui s'ajoutent aux 193,50€ de la Sécurité sociale

Exemple :
Pose d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*) : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 526,50€
- Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 193,50€

Prothèses dentaires hors Sécu

300 € par an

Orthodontie adulte

400 € par an

Implants dentaires

200 € par an

Monture et verres Jusqu'à 800 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 800€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 420€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 500€

- Reste à charge : 0

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie

1000 € par an

Lentilles

300 € par an

Honoraires chirurgicaux

400 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 815,10€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière

100 € par jour

Frais de séjour

100 % Frais Réels

Forfait journalier

100 % Frais Réels

Lit accompagnant

50 € par jour

Transport ambulance

150 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR + 800 €

Remboursement maximum de la mutuelle : 960€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 960€
Reste à charge : 276€

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : Apicil My Profil'R' Senior
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Apicil Prévoyance, mutuelle
Assureur et gestionnaire du contrat : Apicil Prévoyance
 
Mentions légales

Documents à télécharger - My Profil R Senior - Formule 4 d'Apicil

Avis clients Apicil

4,2 sur 5
d'après 3739 avis sur Avis Vérifiés
  • il faut être attentif et persévérant pour naviguer. bravo quand même

    DOMINIQUE V. le 11/10/2022

  • Utilisation très simple et clair. Remboursements rapides

    ELISABETH V. le 03/12/2022

  • assez fluide

    PIERRE D. le 03/12/2022

Autres offres Apicil

Questions / Réponses sur l'assurance santé Apicil

Vous pouvez changer de mutuelle gratuitement après 1 an de contrat. Vous pouvez alors adresser votre demande de résiliation à tout moment, sans attendre la date d’anniversaire du contrat.

Il vous suffit d’envoyer votre lettre de résiliation à l’assureur (par email ou courrier) : votre engagement prendra fin 1 mois plus tard.

Vous pouvez également déléguer cette tâche à votre nouvel assureur, qui se chargera de résilier votre ancien contrat pour vous.

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.

Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.

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