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CAS8 - Formule 5

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme CAS8

  • Médecines douces jusqu'à 50€ par séance
  • Des renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, la chirurgie des yeux et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle en cas d'hospitalisation jusqu'à 60€ par jour
  • Des réductions à partir du 3ème enfant

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 18,40€ (80% du BR)

Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 18,40€
-Reste à charge : 26,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 18,40€ (80% du BR)

Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 18,40€
-Reste à charge : 26,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

40 € par séance

Soins courants

175 % BR

Prothèses dentaires

250 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 216€ (180% du BR)

Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 84€
- Remboursement mutuelle : 216€
-  Reste à charge : 239€

Orthodontie enfant 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 193,50€ (100% du BR)

Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 193,50€
-  Reste à charge : 333

Prothèses dentaires hors Sécu

200 € par an

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

300 € par an

Monture et verres Jusqu'à 290 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 290€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 190€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 290€

- Reste à charge : 210

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 190€
- Reste à charge : 10

Chirurgie pour la myopie

500 € par an

Lentilles 80 € par an
Honoraires chirurgicaux

200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 271,70€ (100% du BR)

Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0

Chambre particulière

30 € par jour

Frais de séjour

100 % BR

Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant

15 € par jour

Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR + 300 €

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 460€ (40% du BR + 300€)


Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Remboursement Sécurité sociale : 240€ 
Remboursement mutuelle : 460
Reste à charge : 776€

Offre proposée : Cas 8

Formules disponibles : 7

Offre distribuée par Cocoon, courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 14002768

Assureur du contrat : Identités Mutuelle

Gestionnaire du contrat : Generation

Mentions légales

Documents à télécharger - CAS8 - Formule 5 de Cocoon

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Formule 5
  • Conditions générales

Avis clients Cocoon

4,6 sur 5
d'après 47 avis sur Avis Vérifiés
  • J’ai reçu un accueil chaleureux.la personne était d’une grande écoute, fort aimable, très professionnelle et m’a donné des conseils précieux concernant mes besoins. J’ai été très agréablement satisfait et au final, j’ai adhéré à votre Mutuelle. Merci pour tout !

    ROY N. le 28/10/2022

  • Sarah était très claire, très pro, à l’écoute ! Super!

    INES H. le 23/11/2022

  • Accueil chaleureux et professionnel

    CAROLE M. le 29/10/2022

Autres offres Cocoon

Questions / Réponses sur l'assurance santé Cocoon

En tant que particulier, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé et c’est à vous qu’il revient de payer votre prime d’assurance.

En revanche, si vous êtes salarié, votre employeur est tenu de vous proposer une mutuelle d’entreprise à laquelle vous êtes obligé d’adhérer. Votre cotisation est alors prise en charge à 50% ou plus par l’employeur, le reste est prélevé directement sur votre salaire.

La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.

Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.

Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.

Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.

Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.

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