Elsassur

3CAO TNS - Niveau 3

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Dentaire

Optique

Hospitalisation

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A propos de la gamme 3CAO TNS

  • Médecines douces jusqu'à 15€ par séance
  • Des renforts prévus selon les formules pour la chirurgie des yeux, l'orthodontie adulte et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 100€ par jour

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 170 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 23€ (100% du BR)

Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 23€
-Reste à charge : 21,90€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 170 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 23€ (100% du BR)

Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 23€
-Reste à charge : 21,90€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BR
Médecines douces

15 € par séance

Soins courants 150 % BR
Prothèses dentaires 225 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 186€ (155% du BR)

Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 84€
- Remboursement mutuelle : 186€
-  Reste à charge : 269€

Orthodontie enfant 300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 387€ (200% du BR)

Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 387€
-  Reste à charge : 139,50

Prothèses dentaires hors Sécu

150 € par an

Orthodontie adulte

150 € par an

Implants dentaires

275 € par an

Monture et verres

Jusqu'à 500 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 500€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 220€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 500€

- Reste à charge : 0

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie

600 € par an

Lentilles 200 € par an
Honoraires chirurgicaux 275 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 475,47€ (175% du BR)

Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0€

Chambre particulière 70 € par jour
Frais de séjour 250 % BR
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 20 € par jour
Transport ambulance 100 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR + 300€

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 460€ (40% du BR + 300€)


Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Remboursement Sécurité sociale : 240€ 
Remboursement mutuelle : 460
Reste à charge : 776

Offre proposée : 3CAO

Formules disponibles : 6

Offre distribuée par Elsassur, courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 14 004 501

Assureur du contrat : Aésio
Gestionnaire du contrat : SG Santé

Mentions légales 

Documents à télécharger - 3CAO TNS - Niveau 3 d'Elsassur

Avis clients Elsassur

4,4 sur 5
d'après 138 avis sur Google
  • Je n’ai pas encore eu de remboursements, mais la personne qui s’est occupé de mon dossier était charmante, efficace et professionnelle!

    PNJ BR le 07/04/2022

  • Très agréable d’échanger avec les conseillers de Elsassur. Surtout avec Marc qui connaît son métier et donne des très bons conseils. Il explique assez bien tout le processus de de l’assurance.
    Je recommande. Meilleures tarifs sur le marché.

    Valentin Vulpe le 07/07/2022

  • Très bon contact. Disponible et agréable. Vous recontacte rapidement même dans l’urgence. Je conseille vivement.

    Elisabeth BOMPA le 18/06/2022

Questions / Réponses sur l'assurance santé Elsassur

La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.

Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.

Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.

Si vous souhaitez une prise en charge des dépassements d’honoraires, vous devez choisir une mutuelle santé proposant des garanties supérieures à 100% BR.

En effet, un remboursement à 100% signifie que vous êtes remboursé dans la limite du tarif de base, défini par la Sécurité sociale. La prise en charge exclut donc les dépassements d’honoraires.

Avec des garanties à 150%, vous êtes remboursé jusqu’à 1,5 fois le tarif de référence, ce qui couvre les dépassements d’honoraires faibles à modérés. Pour les dépassements plus importants, il est recommandé de souscrire des garanties supérieures à 200%.

Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.

Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.

Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.

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