Elsassur
Aprevassur - Formule 2-
Proposé par : Elsassur
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Gamme : Aprevassur
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Pour : Actifs
A propos de la gamme Aprevassur
- Médecines douces jusqu'à 50€ par an
- Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, la chirurgie des yeux, l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 70€ par jour
- Prime maternité de 150€
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)
Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 6,90€
-Reste à charge : 38€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)
Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 6,90€
-Reste à charge : 38€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
50 € par an
dentaire
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 84€ (70% du BR)
Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 84€
- Remboursement mutuelle : 84€
- Reste à charge : 371€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 77,40€ (40% du BR)
Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 77,40€
- Reste à charge : 449,10€
40 € par an
150 € par an
75 € par an
optique
Remboursement maximum de 200€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 85€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 300€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 85€
- Reste à charge : 115€
hospitalisation
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 0€ (0% du BR)
Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 0€
-Reste à charge : 83,30€
aides auditives
100 % BR + 600 € par an
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 760€ (40% du BR + 600€)
Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 240€
- Remboursement mutuelle : 760€
- Reste à charge : 476€
Offre proposée : Aprevassur
Formules disponibles : 60
Offre distribuée par Elsassur, courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 14004501
Assureur et gestionnaire du contrat : Aésio
Documents à télécharger - Aprevassur - Formule 2 d'Elsassur
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule 2
- Conditions générales
Avis clients Elsassur
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Un personnel d’une amabilité et d’une compétence rares.
C’est toujours un réel plaisir d’échanger avec Aurélie, Marc, Mélanie et leurs collègues.
Cordiales pensées.pierre merle le 06/07/2022
-
Très agréable d’échanger avec les conseillers de Elsassur. Surtout avec Marc qui connaît son métier et donne des très bons conseils. Il explique assez bien tout le processus de de l’assurance.
Je recommande. Meilleures tarifs sur le marché.Valentin Vulpe le 07/07/2022
-
Excellent contact et échanges très professionnels (merci Marc !). La meilleure offre que j’ai reçue, construite sur mesure avec un haut niveau de précision.
Je recommande les yeux fermés 🙂Benoît Plaine le 10/07/2022
Autres offres Elsassur
Questions / Réponses sur l'assurance santé Elsassur
Qu'est-ce qu'un délai de carence ?
Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.
Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.
Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.
Qui paie la prime de mutuelle ?
En tant que particulier, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé et c’est à vous qu’il revient de payer votre prime d’assurance.
En revanche, si vous êtes salarié, votre employeur est tenu de vous proposer une mutuelle d’entreprise à laquelle vous êtes obligé d’adhérer. Votre cotisation est alors prise en charge à 50% ou plus par l’employeur, le reste est prélevé directement sur votre salaire.
Comment fonctionne le remboursement optique ?
Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.
Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.
Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.
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