Harmonie Mutuelle est née de la fusion de 5 mutuelles, ce qui lui confère une place phare sur le marché de la santé. Avec 4,3 millions d’assurés, elle met tout en œuvre pour accompagner ses adhérents tout au long de leur vie et les aider à faire face aux aléas du quotidien.

Vous le savez, une complémentaire santé a pour but de rembourser tout ou partie des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale. C’est pourquoi, Harmonie Mutuelle propose une offre complète avec des contrats collectifs et individuels afin de vous couvrir au mieux. Pour les particuliers, le groupe propose 8 formules et 2 options renfort facultatives.

 

Comment joindre Harmonie Mutuelle ?

Vous êtes un particulier

Pour satisfaire au mieux l’ensemble des demandes, la mutuelle santé met à disposition des ses assurés particuliers 2 services.

  • Le service conventionnement résoud les problèmes de télétransmission et ceux relatifs à la mise en place d’accords. Il accompagne accompagne également les clients dans les démarches à suivre pour établir des conventions ;
  • Le pôle partenaires santé intervient pour l’ensemble des autres requêtes.

 

Joindre le service client

Par téléphone

Vous pouvez contacter le service client au 0805 50 00 16, du lundi au vendredi de 8h30 à 12h00 et de 14h00 à 18h30.

En ligne

Vous pouvez aussi contacter l’assureur directement depuis son site, grâce au formulaire de contact : https://www.harmonie-mutuelle.fr/contactez-nous.

Par courrier

Pour toute réclamation, vous pouvez envoyer votre courrier au Service Qualité Relation Adhérent à l’adresse suivante :
Harmonie Mutuelle
Service Qualité
CS81021
49010 Angers Cedex 01

 

Joindre le service conventionnement

Par téléphone

Vous pouvez contacter ce service au 0821 01 00 85, du lundi au vendredi de 8h30 à 12h00 et de 14h00 à 18h30.

Par mail

Vous pouvez aussi le contacter par mail à l’adresse conventionnement@harmonie-mutuelles.fr.

Sur les réseaux sociaux

Les équipes d’Harmonie sont enfin disponibles et accessibles via message direct et en commentaires des postes sur : Facebook et Twitter

 

Vous êtes un professionnel

Dirigeant et entreprises de moins de 20 salariés

Vous bénéficiez également d’un conseiller dédié au 0 805 50 00 19.

Dirigeant et entreprises de 20 salariés et plus

Vous disposez d’un conseiller dédié au 0 980 98 01 55.

En ligne

Quelle que soit la taille de votre société, vous pouvez aussi, pour la moindre question ou toute information, envoyer votre demande par mail via ce formulaire : https://www.harmonie-mutuelle.fr/web/entreprises/entrepriseform

 

Les garanties proposées

La Sécurité Sociale rembourse les dépenses de santé sur la base de ce qu’on appelle un tarif de base de remboursement ou « BR ». Celui-ci dépend de chaque prestation et, généralement, la Sécu ne prend en charge qu’une partie de la base de remboursement.

Une mutuelle complète alors la partie restante appelée « reste à charge ». Il s’agit de la différence entre la BR et ce qui vous a été remboursé par l’Assurance Maladie. SAchez toutefois que les remboursements de votre mutuelle se font selon la base de remboursement et non pas sur les frais réels engagés.

Harmonie Mutuelle propose trois formules de couverture santé.

  • La formule Sérénité vous couvre pour les soins dentaires, auditifs et optiques. La prise en charge sera limité pour les soins de médecine douce ;
  • La formule Confort vous fait bénéficier d’une haute prise en charge pour le dentaire, l’optique et l’audition ;
  • Enfin, avec la formule Optimum, vous accédez à des garanties complètes et donc à une très bonne couverture. Elle vous permet notamment d’avoir une prise en charge pour des dépenses mal remboursées par la Sécurité Sociale.

 

Soins médicaux

Exemple donné sur la base d’une consultation d’un spécialiste secteur 2, au tarif de 37 €, pour laquelle la base de remboursement (BR) est de 28 € + 1 € de franchise.

 

Sécurité SocialeSérénitéConfortOptimum
Tarif consultation : 37€

BR : 28€ + 1€ de franchise

70% de la BR : 18,60€
+60% de la BR+80% de la BR+100% de la BR
16,80€17,40€17,40€
Reste à charge : 1,60€Reste à charge : 1€

 

Hospitalisation

Exemple donné sur la base des frais de séjour et des soins pour une hospitalisation de 5 jours. La dépense engagée est alors de 3 740 € avec des dépassements d’honoraires, et la base de remboursement (BR) est de 738,66 € journalier.

 

Sécurité SocialeSérénitéConfortOptimum
Tarif des soins : 3 740 €

BR : 738,66 €

80% de la BR : 2 954,64 €
+50% ou +30% de la BR+70% ou +50% de la BR+90% ou +70% de la BR
785,36€ pour les 3 formules
Reste à charge : 0€ pour les 3 formules

 

Optique

Exemple d’une garantie qui s’applique sur les verres complexes adulte (sans les montures) dans le réseau Kalivia. Le tarif est de 290 € pour les verres et la monture, et la base de remboursement (BR) est de 6,86 € par verre (13,72 € pour les deux verres) et 2,84 € par monture.

 

Sécurité SocialeSérénitéConfortOptimum
Tarif des soins : 290€

BR : 6,86€ / verre, 2,84€ / monture

60% de la BR : 9,93€
+120€ de la BR+130€ de la BR+170€ de la BR
251,77€271,77€280,07€
Reste à charge : 28,30€Reste à charge : 8,30€Reste à charge : 0€

 

Dentaire

Exemple donné pour des prothèses type céramique sur dents visibles. Le prix de l’intervention est de 1 100€, et la base de remboursement (BR) est de 215€.

 

Sécurité SocialeSérénitéConfortOptimum
Tarif des soins : 1 100€

BR : 215€

70% de la BR : 150,50€
+130 € de la BR+230 € de la BR+330 € de la BR
279,50€494,50€709,50€
Reste à charge : 670€Reste à charge : 455€Reste à charge : 240€

 

Orthodontie

Exemple d’un traitement d’orthodontie d’une durée d’1 an, au prix de 1 173€, pour une base de remboursement (BR) de 387€ pour deuw semestres.

 

Sécurité SocialeSérénitéConfortOptimum
Tarif des soins : 1 173€

BR : 387€

100% de la BR : 387€
+100% de la BR+230% de la BR+330% de la BR
387€580,50€774€
Reste à charge : 399€Reste à charge : 205,50€Reste à charge : 12€

 

Délai de remboursement et souscription

En moyenne, les délais de remboursement sont de 7 jours.

 

Les aides complémentaires

Action sociale

En cas de situation difficile, l’action sociale du groupe permet aux adhérents de conserver un accès aux soins. Des experts dédiés apportent écoute et conseils. Ils peuvent même aider au financement de soins onéreux et temporairement aux cotisations.

Assistance

Une assistance est proposée en cas d’hospitalisation, prévue ou imprévue, de plus de 24h, de césarienne ou d’une maternité qui dure de plus de 5 jours, ou encore d’une immobilisation de plus de 5 jours suite à une hospitalisation en ambulatoire.

Maladie ou blessure d’un enfant de moins de 16 ans

Si vous vous retrouvez dans cette situation, vous pouvez bénéficier d’une garde d’enfant à hauteur de 8h par jour, pendant 5 jours. Et aussi d’un soutien scolaire en cas d’absence de plus de 16 jours.

Traitement par chimiothérapie et / ou radiothérapie

Harmonie Mutuelle vous offre alors une aide à domicile de 2 heures pendant 2 jours à la suite des séances.

Assistance Handicap

Le mutualiste a mis en places des actions d’accompagnement pour l’autonomie.

 

Les valeurs du groupe

Le groupe mutualiste n’affiche qu’une seule volonté : placer l’humain et la solidarité mutualiste comme point d’ancrage de sa démarche ! Cela se traduit donc par des engagements forts.

  • Faciliter l’accès de ses adhérents à une couverture santé globale tout au long de leur vie,incluant complémentaire santé, prévoyance, épargne et retraite ;
  • Favoriser également cet accès à une offre de soins et de services avec la garantie de prestations de qualité ;
  • Un fonctionnement démocratique pour le groupe dans lequel une voix = un homme. Ainsi tous les adhérents sont représentés par des délégués et peuvent avoir un impact sur les axes pris ;
  • Un lien social de proximité grâce à un vaste réseau national ;
  • Et aussi la garantie de la préservation des valeurs mutualistes, en alliant performance économique et utilité sociale.

 

Les petits plus qui facilitent la vie des adhérents

Adhérer à Harmonie Mutuelle signifie aussi profiter de nombreux avantages. Pour que la protection de ses assurés soit la plus optimale possible, le groupe met à leur disposition des petits plus avantageux.

Des solutions zen
  • Des solutions d’assistance à domicile pour les arrêts de travail ou les maladies longue durée ;
  • Ainsi que des services à la personne : aide au maintien à domicile, enfance et scolarité…

Toutes ces solutions, destinées à vous simplifier la vie, sont directement comprises dans toutes les garanties du groupe mutualiste.

Un large réseau

Le réseau SSAM se compose de plus de 1 000 structures de soins et d’accompagnement. Dont :

  • Des établissements sanitaires et des pharmacies ;
  • Et des centres optiques, dentaires ou d’audition ;
  • Également des logements sociaux :
  • Ainsi que des établissements pour les personnes âgées ou le services à l’enfance.

Le réseau Kalivia regroupe des partenaires en optique, dentaire, audio et ostéo. Il vous permet donc de bénéficier, pour ces spécialités, d’offres et de services à des tarifs préférentiels.

Des garanties internationales

En effet, que vous soyez adhérents transfrontaliers, expatriés ou étudiants, vous êtes protégés.

Un programme Avantage Harmonie

Les 4 200 partenaires (sport, culture, soin…) de ce programme proposent des tarifs préférentiels aux adhérents du mutualiste.

Des programmes prévention
  • Santé de votre enfant est un programme qui accompagne les parents de jeunes enfants. Il les aide à prendre leurs rendez-vous santé, il leur donne aussi la possibilité d’interroger des professionnels pour tout sujet qui les préoccupe ;
  • Le programme Demain s’invente aujourd’hui accompagne, quant à lui, les plus de 55 ans pour leur permettre de mieux vivre les années qui viennent : informations santé, rendez-vous de prévention…
Téléconsultation médicale 24/7

Une plateforme de téléconsultation est enfin accessible en continu.