Kovers
Kovers Tribu - Formule Confort 150Remboursement maximum de la mutuelle : 20€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 20€
- Reste à charge : 23,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 25€
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 24€
- Reste à charge : 22€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 30€
150 € par an
Remboursement maximum de 385€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 285€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 385€
- Reste à charge : 115€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
Remboursement maximum de la mutuelle : 135,85€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
*Base de remboursement (BR) : 271,70€
Remboursement maximum de la mutuelle : 560€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€
- Remboursement mutuelle : 560€
- Reste à charge : 676€
*Base de remboursement (BR) : 400€
Offre proposée : Kovers
Formules disponibles : 6
Offre distribuée par ADLP Assurances, Courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 14 00 16 99
Assureur du contrat : Insurem Insurance Limited
Gestionnaire du contrat : CERGAP
Ludovic lhomme le 23/06/2022
Surprise des commentaires négatifs, la mise en route de la mutuelle sait fait rapidement une fois qu’ils ont reçu la lettre de résiliation de mon ancienne complémentaire. Les questions par message aucun souci, ça été en 48h. Pour mon 1er remboursement pas d’attente sur des semaines. A voir sur le temps, si un jour j’ai à faire une prise en charge.
Alexia D. le 03/07/2022
Hausse de 15% du prix en 2022 !!! C’est énorme alors que les tarifs sur le site sont moins élevés. Kovers fait payer plus cher les anciens clients…
Christine P. le 28/01/2022
Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.
En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.
Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.
En tant que particulier, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé et c’est à vous qu’il revient de payer votre prime d’assurance.
En revanche, si vous êtes salarié, votre employeur est tenu de vous proposer une mutuelle d’entreprise à laquelle vous êtes obligé d’adhérer. Votre cotisation est alors prise en charge à 50% ou plus par l’employeur, le reste est prélevé directement sur votre salaire.
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