Kovers
Kovers Tribu - Formule Confort 150-
Proposé par : Kovers
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Gamme : Kovers Tribu
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Pour : Seniors
A propos de la gamme Kovers Tribu
- Médecines douces jusqu'à 300€ par an
- Forfait pour l'orthodontie adulte jusqu'à 1 500€ par an
- Renforts prévus selon les formules pour l'implantologie, les appareils auditifs et la chirurgie des yeux
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 171€ par jour
- Réductions pour les couples et familles
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 12,65€ (55% du BR)
Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 12,65€
-Reste à charge : 31,25€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 12,65€ (55% du BR)
Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 12,65€
-Reste à charge : 31,25€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
150 € par an
dentaire
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 108€ (90% du BR)
Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 72€
- Remboursement mutuelle : 108€
- Reste à charge : 359€
200 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 193,50€ (100% du BR)
Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 193,50€
- Reste à charge : 333€
100 € par an
250 € par an
100 € par an
optique
Remboursement maximum de 275€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 225€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 275€
- Reste à charge : 225€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
hospitalisation
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 135,85€ (50% du BR)
Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0€
57 € 96 par jour
38 € 64 par jour
270 € 48
aides auditives
100 % BR + 200€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 360€ (40% du BR + 200€)
Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 240€
- Remboursement mutuelle : 360€
- Reste à charge : 876€
Offre proposée : Kovers
Formules disponibles : 6
Offre distribuée par ADLP Assurances, Courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 14 00 16 99
Assureur du contrat : Insurem Insurance Limited
Gestionnaire du contrat : CPMS
Documents à télécharger - Kovers Tribu - Formule Confort 150 de Kovers
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule Confort 150
- Conditions générales
Avis clients Kovers
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J’ai souscrit à la mutuelle kovers et à ce jour j’en suis satisfais. Bon rapport qualité prix. Tarifs indiqué avant de souscrire. Contact facile et réponse rapide. Mes remboursements sont rapide et je bénéficie d’un suivi par mail. Je recommande.
Jean-Pascal Burrin le 26/01/2019
-
Une mutuelle avec un bon rapport garanties prix.
Le service client est réactif et à l’écoute, prise en charge très rapide.Flavian ROUSSEAU le 05/10/2020
-
Hausse de 15% du prix en 2022 !!! C’est énorme alors que les tarifs sur le site sont moins élevés. Kovers fait payer plus cher les anciens clients…
Christine P. le 28/01/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé Kovers
La mutuelle est-elle obligatoire ?
Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.
En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.
Comment comparer les devis de mutuelle ?
Le tarif est important mais d’autres critères sont à prendre en compte au moment de comparer les devis de mutuelle, à commencer par les garanties. Vous devez en effet étudier le niveau de remboursement dont vous bénéficiez pour ce prix-là : les comparateurs en ligne sont très utiles pour comparer rapidement les contrats.
Faites également attention au délai de carence, qui peut s’appliquer à certains soins dentaires onéreux ou à l’hospitalisation, durant lequel vous n’êtes pas pris en charge.
Selon vos besoins, vous pouvez enfin vérifier si les médecines douces sont prises en charge (forfait bien-être), si l’assureur dispose d’un réseau de soins vous permettant de profiter de tarifs négociés ou si le contrat inclut le tiers-payant, ce qui vous dispense d’avancer certains frais de santé.
Médecines douces : comment être remboursé ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.
Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.
Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.
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