Kovers

Kovers Tribu - Formule Confort 150

gamme logo

Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

gamme logo Comparer cette offre

A propos de la gamme Kovers Tribu

  • Médecines douces jusqu'à 300€ par an
  • Forfait pour l'orthodontie adulte jusqu'à 1 500€ par an
  • Renforts prévus selon les formules pour l'implantologie, les appareils auditifs et la chirurgie des yeux
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 171€ par jour
  • Réductions pour les couples et familles

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 125 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 12,65€ (55% du BR)

Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 12,65€
-Reste à charge : 31,25€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 125 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 12,65€ (55% du BR)

Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 12,65€
-Reste à charge : 31,25€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BR
Médecines douces

150 € par an

Soins courants 200 % BR
Prothèses dentaires 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 156€ (130% du BR)

Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 84€
- Remboursement mutuelle : 156€
- Reste à charge : 299€

Orthodontie enfant 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 193,50€ (100% du BR)

Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 193,50€
-  Reste à charge : 333€

Prothèses dentaires hors Sécu

160 € par an

Orthodontie adulte

580 € par an

Implants dentaires

160 € par an

Monture et verres Jusqu'à 385 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 385€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 285€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 385€

- Reste à charge : 115

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie 300 € par an
Lentilles 150 € par an
Honoraires chirurgicaux 150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 135,85€ (50% du BR)

Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0€

Chambre particulière 69 € par jour
Frais de séjour 150 % BR
Forfait journalier 100 % Frais réels
Lit accompagnant 34 € par jour
Transport ambulance 100 % BR
Forfait maternité 240 €
Aides auditives 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 560€ (140% du BR)


Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Remboursement Sécurité sociale : 240€ 
Remboursement mutuelle : 560€
Reste à charge : 676


Offre proposée : Kovers

Formules disponibles : 6

Offre distribuée par ADLP Assurances, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 14 00 16 99

Assureur du contrat : Insurem Insurance Limited

Gestionnaire du contrat : CERGAP

Mentions légales

Documents à télécharger - Kovers Tribu - Formule Confort 150 de Kovers

Avis clients Kovers

3,4 sur 5
d'après 52 avis sur Google
  • Surprise des commentaires négatifs, la mise en route de la mutuelle sait fait rapidement une fois qu’ils ont reçu la lettre de résiliation de mon ancienne complémentaire. Les questions par message aucun souci, ça été en 48h. Pour mon 1er remboursement pas d’attente sur des semaines. A voir sur le temps, si un jour j’ai à faire une prise en charge.

    Alexia D. le 03/07/2022

  • J’ai changé de mutuelle en janvier 2021 et à ce titre il est prévu une carence de 6 mois sur la nouvelle mutuelle. Malheureusement, en février on m’a dépisté un cancer colorectal avec opération et chimiothérapie. J’ai appelé Kovers et expliqué ma situation et ils ont eu la gentillesse de me reprendre aux mêmes garanties que l’ancienne en fournissant des justificatifs. Je remercie Kovers de leur accompagnement.

    Lydie T. le 15/09/2022

  • Très bonne mutuelle. Très réactifs et compétents

    Ludovic lhomme le 23/06/2022

Questions / Réponses sur l'assurance santé Kovers

Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.

Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.

Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.

Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.

Comparez les mutuelles santé
  • 25 assureurs comparés
  • Plus de 400 offres étudiées pour vous
  • Devis gratuits et sans engagement
Faire un comparatif en 2 min
Faire un comparatif en 2 min
arrow

Pourquoi comparer les assurances santé avec Hyperassur ?

27 assureurs partenaires

+415 offres Santé

Votre tarif personnalisé

en 5 min

Devis gratuits et sans

engagement

Résultats indépendants

selon vos besoins

Nos guides sur l'assurance santé