Kovers

Kovers Tribu - Formule Premium

gamme logo

Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

gamme logo Comparer cette offre

A propos de la gamme Kovers Tribu

  • Médecines douces jusqu'à 300€ par an
  • Forfait pour l'orthodontie adulte jusqu'à 1 500€ par an
  • Renforts prévus selon les formules pour l'implantologie, les appareils auditifs et la chirurgie des yeux
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 171€ par jour
  • Réductions pour les couples et familles

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 15€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 15€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BR
Médecines douces

300 € par an

Soins courants 400 % BR
Prothèses dentaires 400 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 396€ (330% du BR)

Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 396€
- Reste à charge : 59€

Orthodontie enfant 400 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 580,50€ (300% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 526,50€
- Reste à charge : 0€

Prothèses dentaires hors Sécu

540 € par an

Orthodontie adulte

1500 € par an

Implants dentaires

540 € par an

Monture et verres Jusqu'à 700 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 700€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 420€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 500€

- Reste à charge : 0

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie 900 € par an
Lentilles 450 € par an
Honoraires chirurgicaux 400 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 815,10€ (300% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière 171 € par jour
Frais de séjour 500 % BR
Forfait journalier 100 % Frais réels
Lit accompagnant 68 € par jour
Transport ambulance 300 % BR
Forfait maternité 686 €
Aides auditives 400 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 1 360€ (340% du BR + 1 200€)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 1 236€
- Reste à charge : 0€

Offre proposée : Kovers

Formules disponibles : 6

Offre distribuée par ADLP Assurances, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 14 00 16 99

Assureur du contrat : Insurem Insurance Limited

Gestionnaire du contrat : CERGAP

Mentions légales

Documents à télécharger - Kovers Tribu - Formule Premium de Kovers

Avis clients Kovers

3,4 sur 5
d'après 52 avis sur Google
  • Personnel agréable, réponse et remboursement rapide. Très bon rapport qualité/prix. Merci pour votre conscience professionnelle.

    Brigitte Monard le 22/09/2022

  • Surprise des commentaires négatifs, la mise en route de la mutuelle sait fait rapidement une fois qu’ils ont reçu la lettre de résiliation de mon ancienne complémentaire. Les questions par message aucun souci, ça été en 48h. Pour mon 1er remboursement pas d’attente sur des semaines. A voir sur le temps, si un jour j’ai à faire une prise en charge.

    Alexia D. le 03/07/2022

  • Une mutuelle avec un bon rapport garanties prix.
    Le service client est réactif et à l’écoute, prise en charge très rapide.

    Flavian ROUSSEAU le 05/10/2020

Questions / Réponses sur l'assurance santé Kovers

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.

Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.

Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.

Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.

Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.

Votre mutuelle santé a plus d'un an ?
  • Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
  • Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
Changer de mutuelle santé
Changer de mutuelle santé
arrow

Pourquoi comparer les assurances santé avec Hyperassur ?

27 assureurs partenaires

+415 offres Santé

Votre tarif personnalisé

en 5 min

Devis gratuits et sans

engagement

Résultats indépendants

selon vos besoins

Nos guides sur l'assurance santé