La mutuelle générale

Advengo Santé II - Formule 2

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Advengo Santé II

  • Médecines douces jusqu'à 180€ par an
  • Renforts prévus selon les formules pour les appareils auditifs et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 100€ par jour
  • Bonus fidélité dès la 2ème année d'adhésion
  • Accès à un réseau de soins
  • Avantages fiscaux loi Madelin

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 6,90€
- Reste à charge : 38€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 6,90€
- Reste à charge : 38€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

90 € par an

Soins courants 100 % BR
Prothèses dentaires 340 € par an

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 340€ (0% du BR + 340€)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 340€
- Reste à charge : 115€

Orthodontie enfant

250 € par semestre

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 250€ (0% du BR + 250€)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 250€
- Reste à charge : 276,50€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

250 € par an

Monture et verres Jusqu'à 335 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 335€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 215€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 335€

- Reste à charge : 165

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie X
Lentilles X
Honoraires chirurgicaux 150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 135,85€ (50% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière 50 € par jour
Frais de séjour 100 % BR
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 30 € par jour
Transport ambulance 100 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives 150 % BR + 300 €

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 660€ (90% du BR + 300€)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 660€
- Reste à charge : 576€

Offre proposée : Advengo Santé II

Formules disponibles : 5

Offre distribuée par La Mutuelle Générale, Mutuelle d'assurances

Assureur et gestionnaire du contrat : La Mutuelle Générale

Mentions légales


Documents à télécharger - Advengo Santé II - Formule 2 de La mutuelle générale

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Formule 2
  • Conditions générales

Questions / Réponses sur l'assurance santé La mutuelle générale

La loi Madelin permet aux travailleurs indépendants de déduire de leurs revenus imposables les cotisations de leur mutuelle TNS, dans une certaine limite. Les micro-entrepreneurs et les travailleurs agricoles ne peuvent toutefois pas bénéficier de cet avantage fiscal.

Le prix d’une mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement, l’âge, le régime social ou la zone géographique.

Voici les tarifs moyens constatés en province, en fonction du niveau de garanties :

– Etudiant : entre 13 et 30€ par mois
– Travailleur indépendant : entre 31 et 51€ par mois
– Retraité : entre 79 et 93€ par mois

Le tarif est important mais d’autres critères sont à prendre en compte au moment de comparer les devis de mutuelle, à commencer par les garanties. Vous devez en effet étudier le niveau de remboursement dont vous bénéficiez pour ce prix-là : les comparateurs en ligne sont très utiles pour comparer rapidement les contrats.

Faites également attention au délai de carence, qui peut s’appliquer à certains soins dentaires onéreux ou à l’hospitalisation, durant lequel vous n’êtes pas pris en charge.

Selon vos besoins, vous pouvez enfin vérifier si les médecines douces sont prises en charge (forfait bien-être), si l’assureur dispose d’un réseau de soins vous permettant de profiter de tarifs négociés ou si le contrat inclut le tiers-payant, ce qui vous dispense d’avancer certains frais de santé.

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