La mutuelle générale
Itinéo Vitalité - Formule Renfort-
Proposé par : La mutuelle générale
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Gamme : Itinéo Vitalité
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Pour : Seniors
A propos de la gamme Itinéo Vitalité
- Médecines douces jusqu'à 120€ par an
- Prise en charge renforcée sur les cures thermales
- Renforts prévus selon les formules pour la chirurgie des yeux et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 80€ par jour
- Bonus fidélité dès la 2ème année d'adhésion
- Accès à un réseau de soins
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
170 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 25€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 25€
- Reste à charge : 19,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 25€
170 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 30€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 30€
- Reste à charge : 16€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 30€
90 € par an
dentaire
Remboursement maximum de la mutuelle : 340€
qui s'ajoutent aux 84€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 84€
- Remboursement mutuelle : 340€
- Reste à charge : 115€
*Base de remboursement (BR) : 120€
Pas de prise en charge de la mutuelle.
Exemple :
Pose d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*) : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 526,50€
*Base de remboursement (BR) : 193,50€
X
100 € par semestre
250 € par an
optique
Remboursement maximum de 340€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 240€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 340€
- Reste à charge : 160€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
hospitalisation
Remboursement maximum de la mutuelle : 244,53€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
*Base de remboursement (BR) : 271,70€
aides auditives
100 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 160€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€
- Remboursement mutuelle : 160€
- Reste à charge : 1 076€
*Base de remboursement (BR) : 400€
Offre proposée : Itinéo Vitalité
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par La Mutuelle Générale, Mutuelle d'assurances
Assureur et gestionnaire du contrat : La Mutuelle Générale
Documents à télécharger - Itinéo Vitalité - Formule Renfort de La mutuelle générale
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule Renfort
- Conditions générales
Autres offres La mutuelle générale
Questions / Réponses sur l'assurance santé La mutuelle générale
Qu'est-ce que le ticket modérateur ?
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.
Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.
En cas d'hospitalisation, que rembourse la mutuelle ?
La Sécurité sociale couvre 80% des dépenses liées à une hospitalisation.
Une mutuelle assure ainsi le remboursement des frais d’hospitalisation restant à votre charge. Elle prend toujours en charge le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier (20€ par jour à l’hôpital et 15€ par jour en psychiatrie). Selon le contrat souscrit, l’assurance santé peut aussi rembourser les prestations de confort (chambre individuelle, Internet, télévision), les dépassements d’honoraires du personnel médical ou le transport hôpital-domicile.
Comment résilier son contrat de mutuelle santé ?
Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.
Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.
- Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
- Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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