Malakoff Humanis

Pack Santé Particuliers - Formule Initiale

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Soins courants

Dentaire

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Hospitalisation

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A propos de la gamme Pack Santé Particuliers

  • Médecines douces jusqu'à 50€ par séance
  • Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives et les cures thermales
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 80€ par jour
  • Bonus fidélité dès la 3ème année d'adhésion
  • Accès à un réseau de soins

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

100 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 7,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 30€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 7,50€
- Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes

100 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 9€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale


Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 9€
- Reste à charge : 37€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance 100 % DE
Médecines douces

X

Soins courants

100 % BR

Prothèses dentaires

100 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 36€
qui s'ajoutent aux 84€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 84€
- Remboursement mutuelle : 36€
-  Reste à charge : 419€

*Base de remboursement (BR) : 120€

Orthodontie enfant 0 % BR

Pas de prise en charge de la mutuelle.

Exemple :
Pose d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*) : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 526,50€

*Base de remboursement (BR) : 193,50€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

X

Monture et verres

100 % BR

Pas de prise en charge de la mutuelle.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 500

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 200€

Chirurgie pour la myopie X
Lentilles X
Honoraires chirurgicaux

100 % BR

Pas de prise en charge de la mutuelle.

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 83,30€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière X
Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant X
Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 160€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 160€
Reste à charge : 1 076€

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : Pack Santé Particuliers

Formules disponibles : 9

Offre distribuée par L'Association de Moyens Assurance de Personnes (AMAP) du groupe Malakoff Humanis : Association régie par la loi du 1er juillet 1901
Numéro ORIAS : 19000811

Assureur du contrat : Mutuelle Malakoff Humanis
Gestionnaire du contrat : Malakoff Humanis

Mentions légales

Documents à télécharger - Pack Santé Particuliers - Formule Initiale de Malakoff Humanis

Questions / Réponses sur l'assurance santé Malakoff Humanis

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

Les contrats de mutuelle prennent généralement effet le lendemain de votre demande ou à la date souhaitée lors de la souscription du contrat.

Toutefois, des délais de carence (ou délais d’attente) peuvent s’appliquer à certaines garanties : c’est notamment le cas pour l’hospitalisation, les soins dentaires onéreux et la maternité, où la prise en charge se limite au ticket modérateur pendant un laps de temps défini au contrat. Ce délai d’attente est le plus souvent compris entre 1 et 3 mois, et peut atteindre 9 mois pour la maternité.

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