Santiane

Orys Tranquillité - Formule 1

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Optique

Hospitalisation

A propos de l’offre Orys Tranquillité - Formule 1 de Santiane:

  • Médecines douces jusqu'à 25€ par séance
  • Renforts prévus selon les formules pour les appareils auditifs
  • Prise en charge de la chambre particulière en cas d'hospitalisation jusqu'à 60€ par jour

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

100 % BR

Base de remboursement (BR) : 25€

Exemple d'une consultation chez un médecin généraliste facturée 30€
soit 5€ de dépassements d'honoraires.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 16,50€ / Remboursement mutuelle : 7,50€
Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

100 % BR

Base de remboursement (BR) : 30€

Exemple d'une consultation chez un ophtalmologue facturée 65€, 
soit 35€ de dépassements d'honoraires.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 20€ / Remboursement mutuelle : 9€
Reste à charge : 37€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

20 € par séance

Monture et verres

100 % BR

Exemple pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : Entre 0€ et 1 
Reste à charge : 500


Exemple pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : Entre 0€ et 1
Reste à charge : 200€

Chirurgie pour la myopie X
Lentilles X
Honoraires chirurgicaux

100 % BR

Base de remboursement (BR) : 271,70€

Exemple d'une opération de la cataracte facturée 355€.

Remboursement Sécurité sociale (100% du BR): 271,70€ / Remboursement mutuelle : 0€
Reste à charge : 83,30€

Chambre particulière

30 € par jour

Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant

15 € par jour

Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR

Base de remboursement (BR) : 400€

Exemple de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

Remboursement Sécurité sociale (60% du BR) : 240€ / Remboursement mutuelle : 160€
Reste à charge : 1 076€

Offre proposée : Orys Tranquilité

Formules disponibles : 6

Offre distribuée par Santiane, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 09 050 488

Assureur du contrat : Aésio Mutuelle

Gestionnaire du contrat : Santiane

Mentions légales

Documents à télécharger - Orys Tranquillité - Formule 1 de Santiane

Avis clients Santiane

4,8 sur 5
d'après 4 657 sur eKomi
  • Il y a un réel suivi, le conseiller que j’ai eu était très à l’écoute de mes besoins et a su y répondre.

    anonyme le 08/12/2022

  • L’assistante m’a tout expliqué gentiment en détails

    anonyme le 07/12/2022

  • Très bon service client

    anonyme le 08/12/2022

Questions / Réponses sur la mutuelle Santiane

La Sécurité sociale couvre 80% des dépenses liées à une hospitalisation.

Une mutuelle assure ainsi le remboursement des frais d’hospitalisation restant à votre charge. Elle prend toujours en charge le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier (20€ par jour à l’hôpital et 15€ par jour en psychiatrie). Selon le contrat souscrit, l’assurance santé peut aussi rembourser les prestations de confort (chambre individuelle, Internet, télévision), les dépassements d’honoraires du personnel médical ou le transport hôpital-domicile.

Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.

Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.

Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.

La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.

Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.

Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.

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