Selfassurance santé
Capital Senior - Formule Quiétude-
Proposé par : Selfassurance santé
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Gamme : Capital Senior
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Pour : Seniors
A propos de la gamme Capital Senior
- Médecines douces incluses jusqu'à 120€ par an
- Prise en charge renforcée sur les cures thermales
- Des renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, la chirurgie des yeux et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 100€ par jour
- Offre promotionnelle : 3 mois offerts
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
120 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 11,50€ (50% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 11,50€
- Reste à charge : 33,40€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
120 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 11,50€ (50% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 11,50€
- Reste à charge : 33,40€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
X
dentaire
200 % BR
200 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 168€ (140% du BR)
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 168€
- Reste à charge : 299€
150 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 96,75€ (50% du BR)
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 96,75€
- Reste à charge : 429,75€
100 € par an
100 € par an
100 € par an
optique
Remboursement maximum de 350€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 150€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 350€
- Reste à charge : 150€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 150€
- Reste à charge : 50€
300 € par an
50 € par an
hospitalisation
160 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 163,02€ (60% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
50 € par jour
10 € par jour
125 % BR
aides auditives
125 % BR + 75 € par an
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 335€ (65% du BR + 75€)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 335€
- Reste à charge : 901€
Offre proposée : Capital Senior
Formules disponibles : 13
Offre distribuée par ECA Assurances, courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 07002344
Assureur du contrat : REMA
Gestionnaire du contrat : ECA Assurances
Documents à télécharger - Capital Senior - Formule Quiétude de Selfassurance santé
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule Quiétude
- Conditions générales
Avis clients Selfassurance santé
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Très bonne prise en charge, simple et rapide d action.
anonymous le 09/11/2022
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Simple, rapide et efficace
anonymous le 08/11/2022
-
Je recommande !!!!
anonymous le 08/11/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé Selfassurance santé
Peut-on avoir deux mutuelles ?
Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.
Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.
Quel est le prix d'une mutuelle ?
Le prix d’une mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement, l’âge, le régime social ou la zone géographique.
Voici les tarifs moyens constatés en province, en fonction du niveau de garanties :
– Etudiant : entre 13 et 30€ par mois
– Travailleur indépendant : entre 31 et 51€ par mois
– Retraité : entre 79 et 93€ par mois
Qu'est-ce que le ticket modérateur ?
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.
Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.
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