# Remboursement kiné : ce qu'il faut savoir

## Dans quels cas peut-on se rendre chez un kiné ?

### Rééducation et soulagement des douleurs

Le masseur-kinésithérapeute exerce dans le secteur paramédical et intervient auprès de personnes de tous âges. Ce professionnel de santé traite principalement les **troubles du mouvement et de la motricité**, par le biais de la rééducation qui peut prendre différentes formes.

En effet, pour certains, il prodiguera des massages ou des étirements afin de rendre aux muscles leur élasticité et **supprimer les raideurs**. Pour d'autres, il proposera de la gymnastique médicale, des **exercices musculaires ou d'équilibre**, en utilisant des appareils. Il peut également traiter des patients atteints de **difficultés respiratoires**.

Ses compétences ainsi que les soins prodigués sont donc multiples. Dans tous les cas, l'objectif est d'**aider le patient à retrouver ses capacités** :

- après un accident, une opération, un accouchement...
- en cas de douleurs articulaires, mal de dos, scoliose, maladie pulmonaire, vertige...
 

### Respect du parcours de soins coordonnés

Pour être pris en charge par l'Assurance Maladie, vous devez respecter le [parcours de soins coordonnés](https://www.hyperassur.com/mutuelle/securite-sociale/parcours-de-soins-coordonnes/). Ainsi, selon votre besoin, votre [médecin généraliste](https://www.hyperassur.com/mutuelle/remboursement/medecin/generaliste/) peut vous **prescrire des séances de kiné** : c'est lui qui déterminera le nombre de séances à effectuer.

Cependant, si votre kiné estime que votre rééducation nécessite plus de séances, il peut en informer votre médecin. Il effectuera alors une **demande d'accord préalable à la Sécurité sociale**, pour demander des séances supplémentaires.

### Nombre de séances de kiné préconisées et prolongation des soins

Des référentiels validés par la Haute Autorité de Santé définissent le **nombre de séances de kinésithérapie remboursables** sans besoin d'accord préalable. Le site [Ameli rappelle les 14 situations de rééducation concernées](https://www.ameli.fr/bouches-du-rhone/medecin/exercice-liberal/presciption-prise-charge/accord-prealable/accord-prealable-actes-masso-kinesitherapie) par cette mesure. Par exemple :

 | Rééducation | Nombre de séances avant accord préalable |
|---|---|
| Entorse externe récente de la cheville | 1 à 10 |
| Prise en charge d’une lombalgie commune | 1 à 15 |
| Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou | 1 à 40 |

## Remboursement kiné : quel coût et quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?

### Tarif de convention et remboursement kiné

La Sécurité sociale prend en charge les actes inscrits à la NGAP et pour lesquels vous disposez d'une prescription médicale.

L'**Assurance Maladie rembourse 60%** de la base du remboursement kiné. Vous devrez également régler une **franchise médicale de 0,50€** qui ne sera jamais remboursée. Voici quelques exemples (hors franchise médicale) :

 | Acte | Tarif de base | Remboursement Sécu | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Rééducation d’un membre | 16,13 € | 9,68 € | 6,45 € |
| Rééducation et réadaptation d’un membre après amputation | 16,13 € | 9,68 € | 6,45 € |
| Rééducation d’un patient atteint de brûlures localisées à un membre | 16,34 € | 9,80 € | 6,54 € |
| Rééducation abdominale du post-partum | 16,34 € | 9,80 € | 6,54 € |
| Rééducation des maladies respiratoires | 17,85 € | 10,71 € | 7,14 € |
| Personnes âgées – Rééducation des 2 membres inférieurs, de la posture, de l’équilibre et de la coordination | 17,85 € | 10,71 € | 7,14 € |
| Rééducation de l’hémiplégie (paralysie) | 19,35 € | 11,61 € | 7,74 € |
| Rééducation de plusieurs membres | 20,43 € | 12,26 € | 8,17 € |
| Rééducation des malades atteints de myopathie | 23,65 € | 14,19 € | 9,46 € |
| Soins palliatifs – Actes nécessaires en fonction des situations cliniques (cotation journalière forfaitaire) | 25,80 € | 15,48 € | 10,32 € |

⚠️Il s'agit là du coût d'une séance. Par exemple, dans le cas d'une entorse de la cheville, 1 à 10 séances sont préconisées : vous devez donc multiplier ce coût par le **nombre de séances nécessaires**.

### Suppléments et dépassements d'honoraires

Pour être remboursé au maximum sur sa séance de kinésithérapie, il est recommandé de s’adresser à un kiné conventionné. Notons que, dans certaines situations, ce dernier peut **facturer un supplément** : prise en charge en dehors des horaires du cabinet, à domicile, etc.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible d'aller chez un kiné conventionné et vous pouvez être amené à consulter un kiné pratiquant des [dépassements d’honoraires](https://www.hyperassur.com/mutuelle/remboursement/depassements-dhonoraires/). Dans ce cas, il sera d’autant plus important d’avoir une bonne complémentaire santé.

### AMS, AMK, AMC... Comment les tarifs sont-ils calculés ? 

En fonction des actes réalisés par le kiné, **le coût d'une séance peut varier considérablement**. Si le kiné est conventionné, l'Assurance Maladie encadre les tarifs des soins dispensés dans un cadre thérapeutique. Pour **calculer le prix d'une séance**, il faut connaître : la lettre-clé correspondant à l'acte pratiqué (ex : AMS, AMK, AMC...), le tarif conventionnel et le coefficient appliqué à la lettre-clé. Vous pouvez vous référer à la [NGAP](https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/697957/document/ngap-assurance-maladie-8-aout-2020.pdf).

Prenons un exemple. Vous devez faire de la rééducation pour votre pied :

- Lettre clé : AMS, qui concerne les "*actes de rééducation des affections orthopédiques et rhumatologiques effectué par le masseur-kinésithérapeute*".
- [Tarif conventionnel](https://www.hyperassur.com/mutuelle/securite-sociale/tc-br-brss-de-quoi-on-parle/) : 2,15€
- Coefficient : 7,5 (d'après la NGAP)

![comprendre le coût d'une séance de kiné](https://www.hyperassur.com/web/app/uploads/2020/08/comprendre-tarif-seance-de-kine-hyperassur-1024x464.png)Pour la rééducation du pied, la séance coûte 16,13€.

## Remboursement kiné : quel complément par les mutuelles ?

### Remboursement kiné : les avantages d'une mutuelle santé

Comme nous l'avons vu, **le prix d’une séance de kiné est très variable et peut rapidement devenir important** si vous avez besoin de plusieurs séances.

Heureusement, une complémentaire santé peut **prendre en charge une partie ou la totalité des frais restant à votre charge**, selon votre niveau de couverture. Certaines mutuelles proposent en effet de très bons [remboursements](https://www.hyperassur.com/mutuelle/remboursement/) sur les séances de kinésithérapie.

C'est d'autant plus intéressant que l'Assurance maladie ne rembourse qu'un nombre limité de séances.

### Comparer les assurances santé pour être mieux remboursé sur ces soins

Vous devez effectuer des séances de kiné mais le montant restant à votre charge est trop important ? Souscrire une complémentaire santé, adaptée aux prestations médicales dont vous avez besoin, vous permettra d'être bien remboursé.

Si la mutuelle santé vous propose un **remboursement à hauteur de 100%** du [BRSS](https://www.hyperassur.com/mutuelle/securite-sociale/tc-br-brss-de-quoi-on-parle/), cela signifie qu’elle prendra en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire la différence entre le tarif de convention et le remboursement de la Sécu. Cela exclut les dépassements d’honoraires.

 |  | Ex 1 : Rééducation d’un membre | Ex 2 : Rééducation des maladies respiratoires |
|---|---|---|
| Tarif de base | 16,13 € | 17,85 € |
| Remboursement Sécu | 9,68 € | 10,71 € |
| Remboursement Mutuelle | 6,45 € | 7,14 € |
| Reste à charge | 0 € | 0 € |

Si l'assurance santé vous propose un **remboursement de 200%** du [BRSS](https://www.hyperassur.com/mutuelle/securite-sociale/tc-br-brss-de-quoi-on-parle/), elle pourra vous rembourser jusqu'à deux fois le tarif conventionnel. Par exemple, pour la rééducation d'un membre, vous pourrez être pris en charge jusqu'à 32,26€ maximum.

Nous vous invitons donc à interroger notre comparateur gratuit, indépendant et sans engagement.