# Consultation ophtalmo : prix et remboursement Sécu

En résumé

- Le prix d'une consultation chez l'ophtalmologue varie selon que le praticien soit conventionné secteur 1 (30€), secteur 2 avec ou sans OPTAM, ou non conventionné (libre choix des tarifs).
- La Sécurité sociale rembourse 70% du tarif de base pour des consultations standard et jusqu'à 100% dans certaines conditions spécifiques comme les ALD, enceinte de plus de 6 mois ou cataracte.
- L'accès aux soins ophtalmiques est possible sans ordonnance, et la prise en charge varie selon le parcours de soins du patient, avec des taux de remboursement qui peuvent être réduits hors parcours coordonné.
 

## Prix d’une consultation chez l’ophtalmologue

En fonction du [médecin](https://www.hyperassur.com/mutuelle/remboursement/medecin/) consulté, **le prix d’une consultation ophtalmo simple peut varier de 30€ à plus de 100€.**

Le tarif varie selon le praticien, s’il est conventionné et exerce en secteur 1 ou 2 :

- Un **ophtalmo conventionné de secteur 1** se doit de respecter les tarifs conventionnés de la Sécurité sociale : une consultation coûte ainsi **30€**.
- Un **ophtalmologue secteur 2** est conventionné mais il peut pratiquer des [dépassements d’honoraires](https://www.hyperassur.com/mutuelle/remboursement/depassements-dhonoraires/) : il peut être adhérent à l’**OPTAM** (option pratique tarifaire maîtrisée) ou pratiquer des dépassements libres avec tact et mesure. Le tarif de la consultation médicale est par conséquent plus élevé.

- Avec un ophtalmo de **secteur 3**, c’est-à-dire non conventionné, la consultation peut coûter très cher car le spécialiste peut choisir librement ses prix.

## Remboursement de l’ophtalmo par la Sécurité sociale

Selon le praticien consulté et son secteur de convention, le montant restant à la charge du patient peut être plus ou moins élevé.

La Sécurité sociale prend en charge les consultations chez l’ophtalmologue **à hauteur de 70% du tarif de base** :

- il est de 30€ pour les ophtalmo de secteur 1 et de secteur 2 adhérant à l’OPTAM : la prise en charge s’élève donc à 20€ ;
- en revanche, les professionnels de secteur 2 non adhérents à l’OPTAM sont moins bien couverts : le tarif de référence est seulement de 23€, ce qui réduit le remboursement à 16,10€.

 |  | Secteur 1 ou Secteur 2 OPTAM | Secteur 2 non OPTAM |
|---|---|---|
| Tarif de base | 30€ | 23€ |
| Taux de remboursement | 70% | 70% |
| Montant remboursé | 20€ | 16,10€ |

*Le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1€, à la charge du patient.*

Pour un spécialiste non-conventionné, les consultations chez l’ophtalmo ne sont presque pas remboursées par la Sécurité sociale.

Enfin, sachez que vous pouvez bénéficier d’une **prise en charge à 100%** si :

- vous souffrez d’une affection de longue durée (ALD)
- vous relevez de la CSS
- vous êtes enceinte de plus de 6 mois

## Faut-il une ordonnance pour consulter un ophtalmologiste ?

L’**ophtalmologue** fait partie des spécialistes les plus consultés : vous pouvez prendre rendez-vous sans ordonnance et sans avoir été orienté au préalable par votre médecin traitant. On parle en effet de consultation en **accès direct spécifique**.

Vous restez ainsi dans le cadre du **parcours de soins coordonnés** si vous avez déclaré un médecin traitant et pouvez bénéficier d’une prise en charge optimale à 70% si la consultation a lieu pour :

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