Frais réels

Dans le jargon de l’assurance, notamment en mutuelle santé, l'expression frais réels désigne la totalité des sommes que vous avez effectivement dépensées pour un soin ou un acte médical.

Un remboursement "aux frais réels" signifie que votre mutuelle prend en charge l'intégralité de la somme restée à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale. En clair, votre reste à charge est égal à zéro. Vous n'avez rien à payer de votre poche.

Cette formule s'oppose aux remboursements exprimés en pourcentage (par exemple, 150 % ou 200 % du tarif de convention). Elle offre la protection maximale, car elle s'adapte au prix final facturé par le professionnel de santé, même en cas de dépassements d'honoraires importants.

Exemple de prise en charge aux frais réels à l'hôpital

C'est le cas le plus fréquent pour ce type de garantie, où les frais de séjour à l'hôpital peuvent vite grimper.

• Si vous subissez une intervention et que les frais de séjour s'élèvent à 1 500 €, la Sécurité sociale en rembourse une partie (généralement 80 %).
• Avec une option "frais réels" pour l'hospitalisation, votre complémentaire santé règle directement les 20 % restants, sans aucun plafond.