Les 3 points importants à retenir sur la mutuelle familiale :
La mutuelle familiale est-elle obligatoire ?
L’assurance santé n’est pas obligatoire pour la famille, mais elle est essentielle pour être remboursé lors de soins médicaux. Le contrat de mutuelle souscrit peut aussi s’adapter et s’étendre à tout type de famille : monoparentales, recomposées, nombreuses…
Pourquoi choisir une mutuelle familiale ?
Vous vous demandez sûrement quelle est la différence entre une mutuelle classique et une mutuelle familiale ? Sachez qu’à vrai dire, il n’en existe pas vraiment. La seule différence majeure réside dans le fait qu’avec un contrat commun, tous les membres de la même famille seront couverts de la même manière.De plus, dans de nombreux cas vous pourrez trouver une mutuelle pas chère
L’assuré et les ayants droit, en l’occurrence le conjoint et les éventuels enfants, sont au même niveau de couverture. Dans le monde de l’assurance, on parle de complémentaire familiale à partir de deux personnes sur le même contrat.
Que couvre la mutuelle familiale ?
Comme pour un contrat individuel, l’assurance santé familiale prend à sa charge le ticket modérateur pour tous les soins des membres de la famille. Cela veut dire que tous les montants restant à charge des assurés, après remboursement de la Sécurité sociale, sont couverts par la mutuelle famille.
Tous les contrats de mutuelle couvrent 4 postes de soins médicaux :
- Les soins courants : les rendez-vous chez les généralistes, les consultations chez les spécialistes, le paiement des médicaments et les dépassements d’honoraires.
- Les soins dentaires : les prestations du type implants, couronnes, prothèses et orthodontie.
- Les soins d’optique : les remboursements de lunettes et de lentilles.
- Les frais d’hospitalisation : tous les remboursements qui concernent des séjours à l’hôpital.
Comment choisir une bonne mutuelle familiale ?
Quand il s’agit de choisir sa mutuelle, rien n’est simple. Et la tâche n’est pas plus aisée quand il s’agit de le faire pour toute la famille. La première chose à faire est d’estimer les besoins de chacun et d’estimer les dépenses sur une année complète. C’est ce montant global des frais de santé qui vous aidera à comprendre les postes de dépenses les plus élevés et vos besoins en termes de santé pour l’année à venir.Pour vous aider à y voir plus clair, voici la marche à suivre :- Connaitre les remboursements de la Sécurité sociale pour chaque poste.
- Même chose pour les niveaux de remboursement de la part de votre mutuelle actuelle.
- Ne sous-estimez et ne surestimez pas vos besoins : dans les deux cas vous serez forcé de payer plus !
- de couvrir vos besoins essentiels ;
- une bonne couverture des dépassements d’honoraires ;
- un bon réseau de tiers payant ;
- une cotisation qui n’augmente pas en fonction du nombre d’enfants.
Les garanties indispensables d’une mutuelle familiale
Nous vous avons donné la marche à suivre en ce qui concerne la comparaison des remboursements communs à chaque compagnie d’assurances, mais vous devez aussi être attentif aux garanties proposées par les différentes mutuelles familiales.Soyez vigilant sur des garanties qui peuvent être primordiales selon les cas de figure :- Maternité ou forfait de naissance.
- Orthodontie pour les enfants.
- Médecines douces : ostéopathie, homéopathie, diététique… qui ne sont jamais prises en charge par l’Assurance maladie.
- Les consultations chez un psy.
Les garanties facultatives à prendre en compte
La différence peut ensuite se jouer sur les prises en charge complémentaires et les options chez les unes et chez les autres. Prix et forfaits peuvent fortement varier de l’une à l’autre, et ces garanties peuvent être souscrites en sus, encore une fois, en fonction des besoins du moment et de chacun.
Cela peut concerner tout ce qui a trait aux cures thermales, à la contraception, à la protection juridique ou encore à la prise en charge des actes de prévention liés à la santé. Il est à noter que certaines mutuelles offrent dans les formules familiales des services d’accompagnement lors de situations difficiles comme, par exemple, la garde d’enfant ou le transport médical.
Qui sont les ayants droit pour votre mutuelle ?
Un contrat individuel souscrit par l’assuré principal peut bénéficier à tous les membres d’une même famille en pratiquant l’extension aux ayants droit. Ces derniers peuvent être :
- Le conjoint (même séparé).
- Le concubin.
- Le partenaire pacsé.
- Les ascendants.
- Les descendants.
- Le cohabitant à charge (vivant chez l’assuré principal depuis au moins 12 mois).
- 16 ans ;
- 20 ans pour ceux qui poursuivent des études ou ceux qui sont atteints de maladie ou infirmité.
Mutuelle familiale : à quel prix ?
En principe, une mutuelle familiale est moins chère qu’une mutuelle individuelle pour tous les membres de la famille et pour autant, ne les protège pas moins.D’après les données recueillies sur notre comparateur d’assurance santé, le prix moyen d’un contrat familial s’établit autour de 880 €/an, soit 73 €/mois, pour un salarié qui a des enfants.Cependant, l’écart de tarif entre la mutuelle familiale la moins chère et la plus chère affichées par notre panel frôle les 1 800 € à l’année ! Aussi, la majorité des complémentaires familiales offrent des postes dentaires et optiques aux remboursements plus élevés que la moyenne.Vous êtes maintenant capable de comprendre les intérêts d’une garantie familiale.