Quelles mutuelles remboursent le mieux les appareils auditifs ?

Combien coûte un appareil auditif ?

Un équipement coûte généralement entre 900€ et 2 200€ pour les plus performants, avec un prix moyen à 1400€. Le budget à consacrer est donc conséquent, surtout si vous devez équiper les deux oreilles.

Depuis le 1er janvier 2021, vous pouvez profiter de prothèses auditives totalement remboursées. C’est ce qu’on appelle l’offre 100% Santé. Pour en bénéficier, vous devez être affilié à la Sécurité sociale et être titulaire d’un contrat de mutuelle responsable.

Remboursement des appareils auditifs Classe I et Classe II par la Sécurité sociale

Le dispositif 100% Santé a changé les règles de prise en charge des aides auditives par l’Assurance Maladie.

Les équipements se classent désormais en deux catégories :

• le panier 100% Santé avec des prothèses auditives de classe I (prix plafonnés), prises en charge à 100% par la Sécurité sociale et la complémentaire santé ;
• les appareils de classe II (tarifs libres), remboursés à hauteur de 60% de la base de remboursement par la Sécurité sociale

Le niveau de remboursement varie également en fonction de l’âge du patient. En effet, les personnes appareillées de moins de 20 ans bénéficie d’une meilleure prise en charge.

Remboursement prothèse auditive si vous avez 20 ans ou plus :

Pour les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire, le prix maximum de vente est fixé à 800€.

Remboursement prothèse auditive si vous avez moins de 20 ans :

Quels sont les appareils auditifs gratuits ?

Le remboursement total des aides auditives à ne concerne que les équipements de classe I.

La classe I correspond à une gamme de prothèses standard : comme l’explique l’UFC Que Choisir, l’équipement est de qualité mais peut manquer de précision dans le traitement du son. Un appareillage de classe II coûte certes plus cher mais présente un meilleur confort d’écoute, notamment dans les environnements complexes et bruyants, et davantage d’options pour faciliter votre gestion au quotidien.

Peu importe la classe de prothèse choisie, vous disposez dans les deux cas de 30 jours d’essai gratuit avant l’achat définitif.

Caractéristiques d’un appareil de classe I :

Caractéristiques d’un appareil de classe II :

Remboursement des prothèses auditives par la mutuelle santé

Une complémentaire santé peut prendre en charge votre aide auditive et vous permettre de vous équiper d’un appareil de haute qualité, pour un usage optimal au quotidien.

Notre comparateur de mutuelle est gratuit et vous donne accès à des dizaines de devis dont le prix est calculé instantanément selon votre profil et les garanties sélectionnées.

Voici notre comparatif des meilleures mutuelles pour la prise en charge d’un appareil de classe II, pour une personne de 60 ans :

• l’appareil est renouvelable tous les 4 ans
• remboursement mutuelle maximum : 1700€ par oreille (plafonnement légal)

Assurance	Garanties	Prix par mois*
Formule Sérénité	⭐⭐⭐ 1200€ par oreille	145€
Formule Santé 4	100% BR + 200€ par oreille	75€
Formule Calibris niveau 200	300€ par oreille Bonus après 2 ans : +150€	82€
Formule Bien-être	800€ par oreille	93€
Formule Niveau 4	100% BR + 400€ par oreille	116€
Formule Bien-être	200% BR par oreille + 150€ par an	123€
Formule Santé 7	100% BR + 800€ par oreille	137€

*Tarifs non-contractuels, obtenus sur le comparateur Hyperassur pour un homme de 60 ans résidant à Dijon. Simulation réalisée en avril 2022.

Parmi nos partenaires, Cocoon et Direct Assurance sont ceux présentant le meilleur niveau de remboursement.

D’autres assureurs comme April proposent des renforts optionnels pour l’audition. Vous pouvez ainsi souscrire un contrat de complémentaire santé en adéquation avec vos besoins et y ajouter une prise en charge spécifique pour les prothèses auditives. Dans certains cas, cela peut s’avérer plus avantageux sur le plan financier.

Calculer la prise en charge d’une prothèse auditive

Votre contrat de mutuelle peut proposer un remboursement de l’appareil auditif en pourcentage ou en euros. Voici trois exemples pour mieux comprendre la prise en charge des appareils de classe II.

Exemple 1 : prise en charge à 100%

Vous avez plus de 20 ans.

Vous souhaitez vous équiper d’un appareil auditif de classe II (hors 100% Santé) dont le prix s’élève à 1 476€. 

Si votre mutuelle indique une garantie à 100% pour la prise en charge de votre équipement, le montant remboursé sera de 400€ maximum :

• la Sécurité sociale couvre alors 60% du montant
• et la complémentaire les 40% restants

Votre reste à charge est très élevé : 1476€ – 400€ = 1076€.

Exemple 2 : remboursement à 300%

Reprenons le même exemple mais avec une mutuelle santé à 300% pour l’audition.

Le montant maximum remboursé est de 1200€ (on multiplie la base de remboursement, ici 400€, par 300%) :

• remboursement Sécurité sociale : 240€
• remboursement mutuelle : 960€
• montant à votre charge : 1476€ – 1200€ = 276€

Exemple 3 : forfait mixte indiquant 100% BR + 400€

Avec notre appareil coûtant 1476€ :

• la Sécurité sociale rembourse 240€
• la mutuelle couvre 560€ (160€ + forfait de 400€)
• le montant restant à payer est de 676€

Exemple 4 : forfait 1200€ par oreille

Votre contrat indique une prise en charge à 1200€ par oreille.

• montant remboursé par la Sécurité sociale : 240€
• montant remboursé par la mutuelle : 960€ (1200€ – 240€ de Sécu)
• montant à votre charge : 276€

Consultation ORL et audioprothésiste : que rembourse la Sécu ?

Acouphène, gêne ou baisse de l’audition : quel que soit votre problème, la première chose à faire est d’en parler à votre médecin traitant. Ce dernier vous remettra une ordonnance et vous adressera à un médecin ORL, spécialiste de l’oreille. Pour voir cette consultation prise en charge par la Sécurité sociale, il est important de respecter le parcours de soins coordonnés : sans prescription médicale, le taux de remboursement baisserait drastiquement, passant de 70 à 30%. 

*Base de Remboursement de la Sécurité Sociale : tarif de référence servant au calcul de la prise en charge

**dont 1€ de participation forfaitaire

Lors de l’examen, l’ORL réalise un bilan complet afin de déterminer la nature de votre trouble auditif. S’il diagnostique une perte auditive, il vous fournit à son tour une ordonnance pour un appareil auditif et vous oriente vers un audioprothésiste. C’est lui qui s’occupera de vous appareiller après avoir réalisé des tests supplémentaires et évalué votre besoin.

Il est ensuite tenu de vous remettre un devis normalisé dans lequel il précise notamment :

• le modèle et le prix de la prothèse auditive, de ses accessoires et des prestations d’adaptation
• la prise en charge de l’Assurance Maladie
• l’éventuel reste à charge pour le patient

Depuis le 1er janvier 2021, vous pouvez bénéficier d’un appareillage gratuit si vous disposez d’une ordonnance. Déployée progressivement, la réforme 100% Santé en audiologie, optique et dentaire a ainsi permis une meilleure prise en charge de vos soins.

Publié par Emilie - Mis à jour le 29 / 09 / 22