Mutuelle optique : pour de meilleurs remboursements

Une paire de lunettes de vue coûte généralement entre 300 et 500€. Avec l’arrivée du dispositif 100% Santé, les remboursements optiques et des lunettes ont évolué. Depuis le 1er janvier 2020, il est en effet possible de bénéficier d’un équipement optique avec zéro reste à charge. Toutefois, si vous souhaitez choisir librement votre monture et vos verres, une complémentaire santé avec un bon niveau de garanties sur le poste optique est fortement conseillé pour limiter les frais.

Classement mutuelles optiques pour le remboursement des lunettes

Simulation 1 : homme 35 ans, salarié

Simulation réalisée sur notre comparateur pour un homme de 35 ans, salarié, avec un niveau de garantie élevé en optique.

• Tous les contrats ci-dessous incluent les équipements 100% Santé. Les garanties présentées concernent des équipements de classe B (hors 100% Santé).
• Les équipements optiques sont renouvelables tous les 2 ans pour les adultes de +16 ans.
• Les offres sont classées par prix.

Les prix sont donnés à titre indicatif et peuvent évoluer en fonction de votre profil ou de vos besoins.

Si vous consultez rarement des médecins pratiquant les dépassements d’honoraires et que vous n’avez pas de problèmes dentaires particuliers, la mutuelle Miltis présente un excellent rapport prestations / prix, avec un bon niveau de remboursement pour la monture et les verres (jusqu’à 300€). Les lentilles sont également bien prises en charge (100€/an).

Vous recherchez une complémentaire santé avec des remboursements plus équilibrés sur les différents postes de soins ? Le contrat Essentiel Plus avec renfort en optique de Cocoon rembourse jusqu’à 325€ pour une paire de lunettes avec des verres complexes et 90€ par an pour les lentilles. Elle couvre également les dépassements d’honoraires, les soins dentaires et l’hospitalisation.

Enfin, tous les contrats présentés dans le tableau ci-dessus proposent le dispositif 100% Santé. Quelle que soit la formule, vous pouvez donc bénéficier d’une paire de lunettes avec zéro reste à charge, avec une monture et des verres dits de classe A. Notez toutefois que vous devez choisir votre monture parmi les 17 modèles répertoriés, à 30€ maximum.

Simulation 2 : homme 55 ans, salarié

Simulation réalisée sur notre comparateur pour un homme de 55 ans, salarié, avec un niveau de garantie élevé en optique et des remboursements équilibrés sur les autres postes de soins.

• Tous les contrats ci-dessous incluent les équipements 100% Santé. Les garanties présentées concernent des équipements de classe B (hors 100% Santé).
• Les équipements optiques sont renouvelables tous les 2 ans pour les adultes de +16 ans.
• Les offres sont classées par prix.

Les prix sont donnés à titre indicatif et peuvent évoluer en fonction de votre profil ou de vos besoins.

La formule Mix niveau 4 d’April a un rapport prestations / prix intéressant : un remboursement correct sur l’ensemble des soins et jusqu’à 350€ pour un équipement optique (dont 100€ de monture). Elle prend également en charge les lentilles, acceptées ou non par l’Assurance Maladie, jusqu’à 150€. La chirurgie optique fait aussi partie des prestations : jusqu’à 200€ par oeil et par an.

Si vous recherchez un contrat plus complet avec un excellent remboursement pour vos lunettes de vue ainsi que vos lentilles, la mutuelle Miltis est très intéressante mais à un tarif plus élevé. Elle prend en charge la monture et les verres jusqu’à 450€ et vos lentilles jusqu’à 200€ par. Le poste dentaire est également bien couvert.

Dispositif 100% Santé : quels changements pour le remboursement des lunettes de vue ?

Depuis le 1er janvier 2020, les adhérents à une complémentaire santé responsable se voient proposer deux paniers de soins pour leurs lunettes de vue. Les montures et verres du panier A correspondent à l’offre 100% Santé : ils sont entièrement remboursés par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé.

Votre opticien a l’obligation de vous présenter au moins un équipement 100% Santé avec :

• un choix limité de montures à 30€ maximum : 17 montures pour adulte, en 2 coloris et 10 montures pour enfant, en 2 coloris également.
• des verres correcteurs (amincis, anti-reflet et anti-rayures) qui doivent traiter l’ensemble des troubles visuels

Néanmoins, rien ne vous oblige à choisir des lunettes de vue sans reste à charge. Vous pouvez toujours acheter des montures et des verres hors 100% Santé, dits de « classe B« .  

Panier B et lunettes de vue hors 100% Santé : quels remboursements ?

Pour un équipement hors du panier 100% Santé, votre opticien fixe librement les prix et la prise en charge ne dépend que des garanties de votre contrat d’assurance santé. En effet, la Sécurité sociale ne rembourse que 0,09€ pour une paire de lunettes de vue issue du panier B.

Sans une complémentaire santé efficace, le reste à charge peut donc être très lourd.

Quelle que soit la mutuelle santé à laquelle vous adhérez, le remboursement de la monture ne pourra excéder 100€.

L’ Assurance Maladie rembourse-t-elle les lentilles ?

La Sécurité sociale rembourse alors à hauteur de 60 % sur la base d’un forfait annuel, par œil, fixé à 39,48€. Le type de lentilles (journalières ou hebdomadaires, réutilisables…) n’entre pas en compte.

Vous portez des lentilles ? Qu’elles soient réutilisables ou non journalières, votre complémentaire santé peut prendre en charge les frais non remboursés par l’Assurance Maladie. La mutuelle Miltis propose par exemple une prise en charge de 200€ par an pour vos lentilles de contact.

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Simulateur mutuelle santé – Rapide, gratuit et sans engagement

Pour accédez aux offres, il vous suffit de remplir un formulaire en ligne afin de mieux cerner vos besoins de santé. Nous utilisons ensuite les informations saisies pour interroger nos partenaires et calculer simultanément les prix.