
Remboursement optique : la prise en charge des lunettes
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Avec notre comparateur, nous vous expliquons comment vous y retrouver parmi l’abondance d’offres de mutuelles optique afin d’obtenir un devis le moins cher possible qui couvre complètement vos besoins.
En dehors des lunettes 100% Santé, les soins optiques sont mal remboursés par la Sécurité sociale.
Hyperassur vous permet d’obtenir en un clin d’œil un comparatif précis des meilleures couvertures pour vos soins optiques. Consulter un ophtalmologiste dès l’enfance, puis régulièrement une fois adulte, permet de prévenir les problèmes de vue et d’empêcher le développement de troubles visuels plus importants.
Une paire de lunettes équipée de verres correcteurs ou des lentilles de contact coûte cher car les remboursements de la Sécurité sociale sont insuffisants.
Si vous avez des problèmes de vue, souscrire une mutuelle optique est essentiel pour une meilleure prise en charge de vos frais de santé et équipements optiques.
Prendre soin de sa vue permet de prévenir l’apparition de troubles ou de maladies plus graves. En effet, la plupart des affections visuelles peuvent être corrigées par le port de lunettes de vue ou la chirurgie. A ce titre, les garanties optiques sont importantes et il convient de les choisir avec attention.
Il n’existe pas à proprement parler de mutuelle optique : ses garanties sont intégrées au sein d’une mutuelle santé qui couvre également les soins courants, le dentaire et l’hospitalisation.
Une mutuelle optique rembourse les dépenses de santé en complément de l’Assurance Maladie mais elle peut aussi couvrir des frais que le régime obligatoire ne prend pas en charge. C’est notamment le cas de la chirurgie réfractive ou des lentilles de contact, très faiblement remboursées par la Sécurité sociale.
La mutuelle optique peut donc intervenir sur différents postes, à savoir :
La mutuelle peut présenter des remboursements exprimés en pourcentage ou en euros. Pour les frais de santé peu ou pas pris en charge par la Sécurité sociale, le remboursement s’exprime en euros. En optique, c’est le cas :
Vous disposez ainsi d’un forfait optique dédié au soin ou à l’équipement désigné. Par exemple, 250€ par an pour vos lentilles.
Votre mutuelle peut exprimer certaines garanties sous la forme d’un pourcentage. La prise en charge se calcule alors sur la base de remboursement de la Sécurité sociale (BR ou BRSS), et non sur le prix réel que vous payez.
Dans le cadre des garanties optiques, ce mode de remboursement peut concerner les lentilles de vue : l’Assurance Maladie couvre en effet les lentilles dans certains cas rares.
A noter : si votre tableau de garanties optiques indique 100%, vous serez pris en charge au minimum, dans la limite du ticket modérateur.
Pour trouver la meilleure mutuelle optique, vous devez prendre en compte différents éléments.
Vos besoins :
Le tiers-payant : vous n’aurez pas à avancer vos frais de santé.
L’accès à un réseau de soins comme Santéclair : MMA ou Meilleurtaux Santé ont conclu des partenariats avec certains opticiens vous permettant de bénéficier de tarifs préférentiels. Vous pouvez ainsi faire de belles économies !
La mise en place d’un bonus fidélité : la prise en charge de vos frais d’optique peut augmenter au fil des années si vous restez chez le même assureur.
Il est essentiel de comparer les contrats pour souscrire une mutuelle optique adaptée à vos besoins. Nous avons ainsi réalisé un comparatif des contrats.
Mutuelle santé | Garanties | Prix mensuel* |
---|---|---|
![]() Formule 5.2 | Monture + 2 verres simples : 250€ Monture + 2 verres complexes : 250€ Lentilles : 100€ Chirurgie : ❌ | 57€ |
![]() Niveau 2 + option pack optique | Monture + 2 verres simples : 250€ Monture + 2 verres complexes : 350€ Lentilles : 150€ Chirurgie : 100€ par oeil | 57€ |
![]() Niveau 6 | Monture + 2 verres simples : 300€ Monture + 2 verres complexes : 400€ Lentilles : 150€ Chirurgie : 250€ par oeil | 66€ |
![]() Moove Niveau 5 | Monture + 2 verres simples : 250€ Monture + 2 verres complexes : 425€ Lentilles : 100% BR + 120€ Chirurgie : 200€ par oeil | 78€ |
![]() Sérénité + | Monture + 2 verres simples : 250€ Monture + 2 verres complexes : 350€ Lentilles : 100% BR + 150€ Chirurgie : 250€ par oeil | 88€ |
![]() Niveau 5 | Monture + 2 verres simples : 300€ Monture + 2 verres complexes : 440€ Lentilles : 200€ Chirurgie : 350€ par oeil | 96€ |
![]() Niveau 4 | Monture + 2 verres simples : 320€ Monture + 2 verres complexes : 380€ Lentilles : 300€ Chirurgie (myopie) : 250€ par oeil | 100€ |
*Tarifs non-contractuels, obtenus sur le comparateur Hyperassur pour un homme de 40 ans résidant à Dijon. Simulation réalisée en avril 2022.
Pour vous aider à y voir plus clair, nous avons préparé 3 exemples précis concernant la prise en charge des complémentaires et mutuelles pour les lunettes, les rendez-vous chez l’ophtalmologiste, les lentilles et l’opération des yeux.
Que vous soyez myope, astigmate, hypermétrope ou presbyte, la prise en charge de vos lunettes a évolué avec la réforme 100% Santé.
Les opticiens sont désormais obligés de proposer à leurs clients des montures et des verres correcteurs dits de classe A. Ces lunettes de vue sont entièrement remboursées par la Sécurité sociale et votre assurance, quel que soit le niveau de remboursement souscrit.
Cette offre “zéro reste à charge” est accessible à tous les assurés titulaires d’un contrat de complémentaire santé et aux adhérents à la CSS.
En plus de ses produits habituels, l’opticien doit ainsi vous présenter :
Cependant, rien ne vous oblige à choisir un équipement issu de la gamme A. Vous pouvez toujours vous tourner vers des montures et des verres hors 100% Santé, dits de classe B, dont le prix est fixé librement. Dans ce cas, le remboursement de la Sécurité sociale est nul : la prise en charge dépend donc uniquement de votre mutuelle optique.
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Les lentilles ne font pas partie de l’offre 100% Santé : en effet, cette offre ne concerne que les lunettes de vue.
Par ailleurs, il faut savoir que la Sécurité sociale rembourse les lentilles de contact uniquement dans les cas suivants, sur prescription médicale :
Dans ces rares cas, l’Assurance Maladie prend alors en charge vos lentilles correctrices à hauteur de 60% sur la base d’un forfait annuel par œil, fixé à 39,48€. Ainsi, sans une mutuelle spécifique pour le soin de vos yeux, le remboursement n’excède jamais 23€ par œil et par an.
Avec une complémentaire santé adaptée, vous pouvez bénéficier d’un remboursement des lentilles de contact jusqu’à 400€ par an.
L’ophtalmologiste ou ophtalmologue est un médecin spécialiste des yeux, qui peut être consulté directement sans passer par son médecin traitant. La Sécurité sociale prend en charge 70% du tarif de convention mais le remboursement tient compte du secteur d’exercice de l’ophtalmo :
Prise en charge | Secteur 1 | Secteur 2 |
---|---|---|
Prix consultation | 30€ | tarif libre |
Tarif convention | 30€ | 23€ |
Taux remboursement | 70% | 70% |
Montant remboursé | 20€ | 15,10€ |
Le montant qui reste à votre charge, en cas de dépassements d’honoraires, peut être couvert par une complémentaire.
L’ophtalmo réalise différents types d’examens tels que :
Il traite également les blessures ou inflammations de l’œil et peut réaliser des interventions chirurgicales.
Il est aujourd’hui possible de corriger certains troubles de la vision par la chirurgie. L’opération au laser permet ainsi d’améliorer votre confort de vie en supprimant définitivement le port de lunettes ou de lentilles. La Sécurité sociale ne rembourse toutefois pas ces interventions, ou uniquement dans des cas très précis.
Une assurance santé peut couvrir ces frais d’optique : consultez attentivement les garanties afin de vérifier que le contrat inclut bien la prise en charge de la chirurgie.
Vous vous demandez quel est le remboursement pour la chirurgie de la cataracte ? L’Assurance Maladie prend en charge tout ou partie des dépenses, selon le modèle de l’implant et le médecin choisi. Une mutuelle optique peut alors limiter le montant restant à charge en couvrant les dépassements d’honoraires.
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Avec sa gamme Mix entièrement modulable, April propose de très bons remboursements optiques :
Meilleurtaux Santé inclut aussi de très bonnes garanties pour les lunettes avec un excellent rapport prestation / prix : jusqu’à 400€ pour un équipement avec verres simples et jusqu’à 500€ pour des verres complexes.
Toutes les complémentaires santé incluent le 100% Santé : avec cette offre, vos lunettes de vue sont intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle. Pour un équipement hors 100% Santé, la prise en charge dépend de votre assurance. Consultez vos garanties pour voir le forfait euros auquel vous avez droit. Mais quel que soit le contrat, le remboursement de la monture se limite à 100€.
Vous pouvez renouveler vos lunettes de vue tous les 2 ans. Ce délai peut être raccourci uniquement si votre vue a évolué ou si vous souffrez de certaines pathologies. Quant aux mineurs, ils peuvent en changer tous les ans jusqu’à 16 ans et tous les 6 mois jusqu’à 6 ans.
Changer ses garanties optiques signifie faire évoluer ou résilier sa mutuelle actuelle. Si votre couverture santé a plus d’un an, vous pouvez comparer les devis puis souscrire celui qui vous convient le mieux. Vous pouvez demander au nouvel assureur de s’occuper des démarches de résiliation pour vous (gratuit) : un mois après, vous n’êtes plus engagé et votre nouvelle mutuelle a pris le relai !
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