Alptis
Plurielle - Niveau 1 Hospi DOA BEA propos de la gamme Plurielle
- Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte, l'implantologie et la chirurgie des yeux
- Prise en charge de la chambre particulière à l'hôpital jusqu'à 50€ par jour
- Réductions pour les couples et dès le 3ème enfant
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
100 % BR
Base de remboursement (BR) : 25€
Exemple d'une consultation chez un médecin généraliste facturée 30€,
soit 5€ de dépassements d'honoraires.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 16,50€ / Remboursement mutuelle : 7,50€
Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
100 % BR
Base de remboursement (BR) : 30€
Exemple d'une consultation chez un ophtalmologue facturée 65€,
soit 35€ de dépassements d'honoraires.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 20€ / Remboursement mutuelle : 9€
Reste à charge : 37€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
25 € par séance
dentaire
Base de remboursement (BR) : 120€
Exemple d'une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 84€ / Remboursement mutuelle : 136€
Reste à charge : 319€
Base de remboursement (BR) : 193,50€
Exemple d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.
Remboursement Sécurité sociale (100% du BR) : 193,50€ / Remboursement mutuelle : 100€
Reste à charge : 426,50€
100 € par an
100 € par an
100 € par an
optique
Forfait pour des verres complexes.
Forfait jusqu’à 175€ pour des verres simples.
Exemple pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 275€
Reste à charge : 225€
Exemple pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 175€
Reste à charge : 25€
hospitalisation
150 % BR
Base de remboursement (BR) : 271,70€
Exemple d'une opération de la cataracte facturée 355€.
Remboursement Sécurité sociale (100% du BR): 271,70€ / Remboursement mutuelle : 135,85€
Reste à charge : 0€
50 € par jour
100 % BR
aides auditives
Base de remboursement (BR) : 400€
Exemple de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
Remboursement Sécurité sociale (60% du BR) : 240€ / Remboursement mutuelle : 260€
Reste à charge : 976€
Offre proposée : Santé Plurielle
Formules disponibles : 41
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Smiso Mutuelle des cadres et Apicil
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales
Documents à télécharger - Plurielle - Niveau 1 Hospi DOA BE d'Alptis
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Niveau 1 Hospi DOA BE
- Conditions générales
Avis clients Alptis
-
C’est une structure associative dans laquelle il n’y a pas d’actionnaires.
Corinne (Seine-Maritime) le 09/01/2023
-
Bon rapport qualité prix et simplicité d’utilisation de l’espace client
Catherine (Haute-Savoie) le 02/03/2023
-
La rapidité du remboursement et les rencontres en atelier sur les sujets au quotidien
Charlotte (Alpes-Maritimes) le 12/02/2023
Autres offres Alptis
Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis
Qu'est-ce que le 100% Santé ?
Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.
Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.
Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.
Mutuelle TNS : quels sont les avantages de la loi Madelin ?
La loi Madelin permet aux travailleurs indépendants de déduire de leurs revenus imposables les cotisations de leur mutuelle TNS, dans une certaine limite. Les micro-entrepreneurs et les travailleurs agricoles ne peuvent toutefois pas bénéficier de cet avantage fiscal.
Dépassements d'honoraires : comment savoir s'ils sont pris en charge ?
Si vous souhaitez une prise en charge des dépassements d’honoraires, vous devez choisir une mutuelle santé proposant des garanties supérieures à 100% BR.
En effet, un remboursement à 100% signifie que vous êtes remboursé dans la limite du tarif de base, défini par la Sécurité sociale. La prise en charge exclut donc les dépassements d’honoraires.
Avec des garanties à 150%, vous êtes remboursé jusqu’à 1,5 fois le tarif de référence, ce qui couvre les dépassements d’honoraires faibles à modérés. Pour les dépassements plus importants, il est recommandé de souscrire des garanties supérieures à 200%.
- Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
- Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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