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Direct Assurance Santé - Formule Tranquilité

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Direct Assurance Santé

  • Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
  • Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 600€ par an
  • Chambre particulière jusqu'à 60€ par jour
  • Prime maternité de 300€

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

130 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 13,80€ (60% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 13,80€
- Reste à charge : 32,10€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

130 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 13,80€ (60% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 13,80€
- Reste à charge : 32,10€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

75 € par an

Soins courants

150 % BR

Prothèses dentaires

150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 108€ (90% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 108€
- Reste à charge : 359€

Orthodontie enfant 150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 96,75€ (50% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 96,75€
- Reste à charge : 429,75€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

X

Equipement monture et verres complexes

Jusqu'à 300 € tous les 2 ans

Exemple :

Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 300€

- Reste à charge : 200


Chirurgie pour la myopie 500 € par an
Lentilles 50 € par an
Honoraires chirurgicaux

150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 135,85€ (50% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière 30 € par jour
Frais de séjour

150 % BR

Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 20 € par jour
Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

1200 €

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 1 200€ (0% du BR + 1 200€)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 1 200€
- Reste à charge : 36€

Offre proposée : Direct Assurance santé

Formules disponibles : 10

Offre distribuée par Direct Assurance, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 19006337

Assureur du contrat : AXA France IARD

Gestionnaire du contrat : Direct Assurance

Mentions légales

Documents à télécharger - Direct Assurance Santé - Formule Tranquilité de Direct Assurance

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Formule Tranquilité
  • Conditions générales

Avis clients Direct Assurance

4,4 sur 5
d'après 10 084 avis sur eKomi
  • Rapide, explication claire, tarif rappel du service client super efficace, je recommande

    Anonyme le 23/12/2022

  • J’ai été très satisfait de vos services. Habitation et Voiture sont assurés. Reste la mutuelle l’année prochaine. Bravo et merci

    Anonyme le 20/12/2022

  • Accueil très sympathique, très professionnel je recommande aucun regret d’être allé chez Direct Assurance

    Anonyme le 19/12/2022

Questions / Réponses sur l'assurance santé Direct Assurance

En tant que particulier, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé et c’est à vous qu’il revient de payer votre prime d’assurance.

En revanche, si vous êtes salarié, votre employeur est tenu de vous proposer une mutuelle d’entreprise à laquelle vous êtes obligé d’adhérer. Votre cotisation est alors prise en charge à 50% ou plus par l’employeur, le reste est prélevé directement sur votre salaire.

Le tarif est important mais d’autres critères sont à prendre en compte au moment de comparer les devis de mutuelle, à commencer par les garanties. Vous devez en effet étudier le niveau de remboursement dont vous bénéficiez pour ce prix-là : les comparateurs en ligne sont très utiles pour comparer rapidement les contrats.

Faites également attention au délai de carence, qui peut s’appliquer à certains soins dentaires onéreux ou à l’hospitalisation, durant lequel vous n’êtes pas pris en charge.

Selon vos besoins, vous pouvez enfin vérifier si les médecines douces sont prises en charge (forfait bien-être), si l’assureur dispose d’un réseau de soins vous permettant de profiter de tarifs négociés ou si le contrat inclut le tiers-payant, ce qui vous dispense d’avancer certains frais de santé.

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

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