La mutuelle générale
Itinéo Vitalité - Formule Exigence-
Proposé par : La mutuelle générale
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Gamme : Itinéo Vitalité
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Pour : Seniors
A propos de la gamme Itinéo Vitalité
- Médecines douces jusqu'à 120€ par an
- Prise en charge renforcée sur les cures thermales
- Renforts prévus selon les formules pour la chirurgie des yeux et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 80€ par jour
- Bonus fidélité dès la 2ème année d'adhésion
- Accès à un réseau de soins
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
Remboursement maximum de la mutuelle : 37,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 37,50€
- Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 25€
Remboursement maximum de la mutuelle : 45€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 45€
- Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire
*Base de remboursement (BR) : 30€
120 € par an
dentaire
Remboursement maximum de la mutuelle : 400€
qui s'ajoutent aux 84€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 84€
- Remboursement mutuelle : 400€
- Reste à charge : 55€
*Base de remboursement (BR) : 120€
Pas de prise en charge de la mutuelle.
Exemple :
Pose d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*) : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 526,50€
*Base de remboursement (BR) : 193,50€
X
125 € par semestre
500 € par an
optique
Remboursement maximum de 450€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 300€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 450€
- Reste à charge : 50€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
hospitalisation
Remboursement maximum de la mutuelle : 353,21€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
*Base de remboursement (BR) : 271,70€
aides auditives
Remboursement maximum de la mutuelle : 160€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€
- Remboursement mutuelle : 160€
- Reste à charge : 1 076€
*Base de remboursement (BR) : 400€
Offre proposée : Itinéo Vitalité
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par La Mutuelle Générale, Mutuelle d'assurances
Assureur et gestionnaire du contrat : La Mutuelle Générale
Documents à télécharger - Itinéo Vitalité - Formule Exigence de La mutuelle générale
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule Exigence
- Conditions générales
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Autres offres La mutuelle générale
Questions / Réponses sur l'assurance santé La mutuelle générale
Comment comparer les devis de mutuelle ?
Le tarif est important mais d’autres critères sont à prendre en compte au moment de comparer les devis de mutuelle, à commencer par les garanties. Vous devez en effet étudier le niveau de remboursement dont vous bénéficiez pour ce prix-là : les comparateurs en ligne sont très utiles pour comparer rapidement les contrats.
Faites également attention au délai de carence, qui peut s’appliquer à certains soins dentaires onéreux ou à l’hospitalisation, durant lequel vous n’êtes pas pris en charge.
Selon vos besoins, vous pouvez enfin vérifier si les médecines douces sont prises en charge (forfait bien-être), si l’assureur dispose d’un réseau de soins vous permettant de profiter de tarifs négociés ou si le contrat inclut le tiers-payant, ce qui vous dispense d’avancer certains frais de santé.
Ma mutuelle santé prend-elle effet immédiatement après la souscription ?
Les contrats de mutuelle prennent généralement effet le lendemain de votre demande ou à la date souhaitée lors de la souscription du contrat.
Toutefois, des délais de carence (ou délais d’attente) peuvent s’appliquer à certaines garanties : c’est notamment le cas pour l’hospitalisation, les soins dentaires onéreux et la maternité, où la prise en charge se limite au ticket modérateur pendant un laps de temps défini au contrat. Ce délai d’attente est le plus souvent compris entre 1 et 3 mois, et peut atteindre 9 mois pour la maternité.
En cas d'hospitalisation, que rembourse la mutuelle ?
La Sécurité sociale couvre 80% des dépenses liées à une hospitalisation.
Une mutuelle assure ainsi le remboursement des frais d’hospitalisation restant à votre charge. Elle prend toujours en charge le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier (20€ par jour à l’hôpital et 15€ par jour en psychiatrie). Selon le contrat souscrit, l’assurance santé peut aussi rembourser les prestations de confort (chambre individuelle, Internet, télévision), les dépassements d’honoraires du personnel médical ou le transport hôpital-domicile.
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