Mutuelle MGC

ECS Labellisé - Formule Confort Extra

2 mois offerts *

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

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* Pour toutes les adhésions reçues entre le 1er Juillet 2022 et le 31 Janvier 2023.

A propos de la gamme ECS Labellisé

  • Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
  • Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, la chirurgie des yeux et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 55€ par jour
  • Prime maternité de 200€
  • Accès à un réseau de soins
  • Offre promotionnelle : 2 mois offerts

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 125 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 12,65€ (55% du BR)

Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 12,65€
-Reste à charge : 32,25€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 25,30€
-Reste à charge : 19,60€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance Prise en charge totale des médicaments génériques
Médecines douces

40 € par séance

Soins courants 100 % BR
Prothèses dentaires 100 % BR + 300€ par prothèse

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 336€ (30% du BR + 300€)

Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 84€
- Remboursement mutuelle : 336€
-  Reste à charge : 119€

Orthodontie enfant 100 % BR + 960€

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 960€ (0% du BR + 960€)

Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 526,50€
-  Reste à charge : 0

Prothèses dentaires hors Sécu

30 € par prothèse

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

400 € par an

Monture et verres Jusqu'à 380 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 380€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 250€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 380€

- Reste à charge : 120

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0


Chirurgie pour la myopie 500 € par an
Lentilles 150 € par an
Honoraires chirurgicaux 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 271,70€ (100% du BR)

Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0€

Chambre particulière 55 € par jour
Frais de séjour 100 % BR
Forfait journalier 100 % BR
Lit accompagnant 15 € par jour
Transport ambulance 100 % BR
Forfait maternité 200 €
Aides auditives 100 % BR + 350€

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 510€ (40% du BR + 350€)


Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Remboursement Sécurité sociale : 240€ 
Remboursement mutuelle : 510
Reste à charge : 726

Offre proposée : ECS (Essentiel Confort Sérénité)

Formules disponibles : 7

Offre distribuée par MGC, Mutuelle d'assurances

Assureur et gestionnaire du contrat : Mutuelle MGC

Mentions légales

Documents à télécharger - ECS Labellisé - Formule Confort Extra de Mutuelle MGC

Questions / Réponses sur l'assurance santé Mutuelle MGC

La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.

Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.

La loi Madelin permet aux travailleurs indépendants de déduire de leurs revenus imposables les cotisations de leur mutuelle TNS, dans une certaine limite. Les micro-entrepreneurs et les travailleurs agricoles ne peuvent toutefois pas bénéficier de cet avantage fiscal.

Vous pouvez changer de mutuelle gratuitement après 1 an de contrat. Vous pouvez alors adresser votre demande de résiliation à tout moment, sans attendre la date d’anniversaire du contrat.

Il vous suffit d’envoyer votre lettre de résiliation à l’assureur (par email ou courrier) : votre engagement prendra fin 1 mois plus tard.

Vous pouvez également déléguer cette tâche à votre nouvel assureur, qui se chargera de résilier votre ancien contrat pour vous.

Votre mutuelle santé a plus d'un an ?
  • Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
  • Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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