Pour votre Mutuelle

Equilibre + - Formule 1

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Equilibre +

  • Au service des assurés depuis 1936
  • Service client réactif
  • Offres sans délai de carence
  • Prime de naissance et d'adoption

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 6,90€
- Reste à charge : 39€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 6,90€
- Reste à charge : 39€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance Prise en charge totale des médicaments génériques
Médecines douces

25 € par séance

Soins courants 130 % BR
Prothèses dentaires 130 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 72€ (60% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 72€
- Reste à charge : 383€

Orthodontie enfant 130 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 58,05€ (30% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 58,05€
- Reste à charge : 468,45€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

150 € par implant

Equipement monture et verres complexes 100 % BR

Pas de prise en charge de la mutuelle.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 500

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1
- Remboursement mutuelle : 0€
- Reste à charge : 200€

Chirurgie pour la myopie X
Lentilles X
Honoraires chirurgicaux 130 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 81,51€ (30% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 81,51€
- Reste à charge : 1,79€

Chambre particulière 40 € par jour
Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant X
Transport ambulance 100 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 160€ (40% du BR)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 160€
- Reste à charge : 1 076€

Offre proposée : Equilibre +

Formules disponibles : 4

Offre distribuée par Julia, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 20002363

Assureur du contrat : Mutuelle de l'Ile de la Cité

Gestionnaire du contrat : Julia
Mentions légales

Documents à télécharger - Equilibre + - Formule 1 de Pour votre Mutuelle

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Formule 1
  • Conditions générales

Avis clients Pour votre Mutuelle

4,9 sur 5
d'après 918 avis sur Google
  • Très bonne expérience avec Cindy au téléphone. Elle a su m’écouter et me conseiller pour me proposer la meilleure offre. Elle était très réactive, informée et agréable. Elle a fait d’un moment de stress et de panique (choisir sa mutuelle n’est jamais la grande joie ni d’une grande limpidité) un moment souriant et fluide. Je recommande à 100%, encore merci.

    Quentin Desgeorges le 19/09/2022

  • Suite à ma demande de comparatif pour mutuelle, j’ai été rappelée très rapidement par une conseillère. Extrêmement sympathique, disponible et réactive/efficace pour me conseiller au mieux par rapport à mes besoins. J’ai signé mon contrat le même jour. Je recommande vivement cette société (avec une mention spéciale “super” pour Emma, que j’ai eu la chance d’avoir en ligne !

    Claire Saint-Marc le 26/10/2022

  • Échange téléphonique avec Sinan Bas après avoir utilisé un comparateur pour une mutuelle, il à su m’orienté et me conseiller selon mes besoins.
    Agréable et à l’écoute.

    Cedric le 05/10/2022

Questions / Réponses sur l'assurance santé Pour votre Mutuelle

Le prix d’une mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement, l’âge, le régime social ou la zone géographique.

Voici les tarifs moyens constatés en province, en fonction du niveau de garanties :

– Etudiant : entre 13 et 30€ par mois
– Travailleur indépendant : entre 31 et 51€ par mois
– Retraité : entre 79 et 93€ par mois

La Sécurité sociale couvre 80% des dépenses liées à une hospitalisation.

Une mutuelle assure ainsi le remboursement des frais d’hospitalisation restant à votre charge. Elle prend toujours en charge le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier (20€ par jour à l’hôpital et 15€ par jour en psychiatrie). Selon le contrat souscrit, l’assurance santé peut aussi rembourser les prestations de confort (chambre individuelle, Internet, télévision), les dépassements d’honoraires du personnel médical ou le transport hôpital-domicile.

Si vous souhaitez une prise en charge des dépassements d’honoraires, vous devez choisir une mutuelle santé proposant des garanties supérieures à 100% BR.

En effet, un remboursement à 100% signifie que vous êtes remboursé dans la limite du tarif de base, défini par la Sécurité sociale. La prise en charge exclut donc les dépassements d’honoraires.

Avec des garanties à 150%, vous êtes remboursé jusqu’à 1,5 fois le tarif de référence, ce qui couvre les dépassements d’honoraires faibles à modérés. Pour les dépassements plus importants, il est recommandé de souscrire des garanties supérieures à 200%.

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  • Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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