Complémentaire santé
La complémentaire santé, souvent appelée mutuelle, est un contrat d'assurance destiné à compléter les remboursements de la Sécurité sociale (le régime obligatoire).
Elle prend en charge tout ou partie des frais médicaux qui restent à la charge de l'assuré après l'intervention de l'Assurance Maladie.
Le montant restant dû par l'assuré est appelé le ticket modérateur. La complémentaire santé intervient sur différents postes de soins :
- Les consultations de médecins généralistes ou spécialistes
- L'achat de médicaments en pharmacie
- Les frais d'hospitalisation (forfait journalier, chambre particulière)
- Les soins spécifiques peu remboursés par l'État, comme l'optique, le dentaire et l'audiologie
Selon le niveau de garanties choisi, ce contrat peut aussi couvrir des prestations non prises en charge par le régime obligatoire. C'est le cas des médecines douces (ostéopathie, psychologie) ou de certains vaccins.
Exemple : l'achat d'une paire de lunettes
Vous devez changer de lunettes de vue. Les verres et la monture vous coûtent 350 €.
- La Sécurité sociale ne rembourse que quelques centimes sur ce type d'équipement hors panier "100% Santé".
- La complémentaire santé active son forfait "Optique" (par exemple, un forfait de 250 € par an). Elle prend en charge cette somme, réduisant considérablement votre reste à charge final.