Assurance Maladie Obligatoire (AMO)

L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) désigne la branche de la Sécurité sociale qui prend en charge les dépenses de santé des assurés.

En France, toute personne qui travaille ou réside de manière stable et régulière sur le territoire y est obligatoirement rattachée. 

Son rôle principal est de garantir un accès aux soins pour tous. Elle rembourse les actes médicaux, les médicaments et les frais d’hospitalisation sur la base de tarifs réglementés, appelés tarifs de convention.

L’AMO est gérée par différents organismes selon le profil de l’assuré :

• La CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) pour le régime général (salariés, travailleurs indépendants).
• La MSA (Mutualité Sociale Agricole) pour le régime agricole.

L’AMO rembourse rarement l’intégralité des soins. La part qui reste à la charge de l’assuré s’appelle le ticket modérateur. Il peut être remboursé par une Assurance Maladie Complémentaire (mutuelle santé).

Exemple : achat de médicaments en pharmacie

Votre médecin vous prescrit des antibiotiques. 

Lors de votre passage en pharmacie, vous présentez votre carte Vitale. 

L’AMO rembourse directement le pharmacien à hauteur de 65 % du prix du médicament grâce au mécanisme du tiers payant. Vous n’avez pas à avancer cette part obligatoire. 

Une mutuelle santé peut rembourser le ticket modérateur (35 %).