Acommeassure

LMF - Formule 3

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Hospitalisation

A propos de l’offre LMF - Formule 3 d'Acommeassure:

  • La gamme LMF a reçu le label d'excellence 2021
  • Médecines douces jusqu'à 50€ par séance
  • Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 800€ par an
  • Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte et l'implantologie

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

140 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 17,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 17,50€
- Reste à charge : 27€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes

140 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 21€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale


Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 21€
- Reste à charge : 25€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance

Prise en charge totale des médicaments génériques

Médecines douces

40 € par séance

Monture et verres Jusqu'à 480 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 480€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 180€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 480€

- Reste à charge : 20

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 180€
- Reste à charge : 20

Chirurgie pour la myopie

600 € par an

Lentilles

200 € par an

Honoraires chirurgicaux

160 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 163,02€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière X
Frais de séjour

100 % BR

Forfait journalier

100 % Frais Réels

Lit accompagnant X
Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité 80 €
Aides auditives

100 % BR + 150€

Remboursement maximum de la mutuelle : 410€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 410€
Reste à charge : 826

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : LMF Santé

Formules disponibles : 4

Offre distribuée par AcommeAssure, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 10058534

Assureur du contrat : La Mutuelle Familiale
Gestionnaire du contrat : AcommeAssure

Mentions légales

Documents à télécharger - LMF - Formule 3 d'Acommeassure

Avis clients Acommeassure

4,4 sur 5
d'après 1738 avis sur Trustpilot
  • Une réactivité sans faille

    Monsieur GOIN le 07/10/2022

  • Un service très rapide au téléphone moins de 2minutes et un personnel au top bien claire et efficace
    Rien a dire je recommande
    A COMME ASSUR

    mr bouallegue le 21/09/2022

  • Satisfait déjà j’ai été assuré avec une immatriculation étrangère en plus pas de prélèvements abusifs comme j’ai été confronté par d’autres assurances

    Apollinaire guy-aimé E. le 10/09/2022

Questions / Réponses sur la mutuelle Acommeassure

L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.

La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.

Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.

Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.

Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.

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