AcommeAssure
LMF - LMF 4-
Proposé par : AcommeAssure
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Gamme : LMF
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Pour : Seniors
A propos de la gamme LMF
- Label d'excellence 2021
- Médecines douces jusqu'à 50€ par séance
- Chirurgie des yeux jusqu'à 800€ par an
- Renforts pour l'orthodontie adulte et l'implantologie
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 18,40€ (80% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 18,40€
- Reste à charge : 27,50€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 18,40€ (80% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 18,40€
- Reste à charge : 27,50€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
150 € par an
dentaire
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 168€ (140% du BR)
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 168€
- Reste à charge : 299€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 200€ (0% du BR + 200€)
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 200€
- Reste à charge : 326,50€
400 € par an
400 € par an
300 € par an
optique
Jusqu'à 800 € tous les 2 ans
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 500€
- Reste à charge : 0€
hospitalisation
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 217,36€ (80% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
100 % Frais Réels
100 % BR
aides auditives
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 360€ (40% du BR + 200€)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 360€
- Reste à charge : 876€
Offre proposée : LMF Santé
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par AcommeAssure, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 10058534
Assureur du contrat : La Mutuelle Familiale
Gestionnaire du contrat : AcommeAssure
Documents à télécharger - LMF - LMF 4 d'AcommeAssure
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - LMF 4
- Conditions générales
Avis clients AcommeAssure
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Très sincèrement, à aujourd’hui je conseille fortement ce courtier en assurance. Premièrement basé en France ( Brest ), secundo quasiment toujours disponible ou bien on vous rappelle, troisièmement des opérateur(trice)s toujours à l’écoute pour la plupart…( pour la plupart…)
L’ensemble de nos véhicules sont assurés chez eux, et en tout cas ils recherchent et proposent les meilleurs solutions en suivant les dossiers de près.Vincent A. le 12/10/2022
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Rapide, efficace, personnel très agréable et poli au téléphone. sans hésiter, je leur faire confiance, en tout cas, pour ma part, je suis satisfait
hervé DEGROOTE le 16/08/2022
-
Conseiller disponible pour ma souscription.
2 propositions faites et conseils pour le choix de l’option adaptée à ma situation en fonction de mes attentes.
Pour le moment, 5 étoiles.
J’attends de voir la suite en cas de sinistre non souhaité ou autre désagrément pouvant survenir. J’espère que le service client sera toujours à l’écoute et réactif.E.T le 02/01/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé AcommeAssure
Base de remboursement de la Sécurité sociale (BR ou BRSS) : c'est quoi ?
La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.
Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.
Taux de remboursement mutuelle : que veut dire 200% BR ?
L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.
La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.
Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.
Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.
Qu'est-ce qu'un délai de carence ?
Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.
Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.
Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.
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