Aésio Mutuelle

Santé Particuliers - Santé Particuliers 2 Eco Pharma

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Santé Particuliers

  • Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
  • Chambre particulière jusqu'à 80€ par jour
  • Assistance psychologique 24h/24 et 7j/7
  • Service de consultation médicale à distance

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)

Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 6,90€
-Reste à charge : 39€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 6,90€ (30% du BR)

Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 6,90€
-Reste à charge : 39€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

60 € par an

Soins courants 100 % BR
Prothèses dentaires 150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 108€ (90% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 108€
- Reste à charge : 359€

Orthodontie enfant 150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 96,75€ (50% du BR)

Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 96,75€
-  Reste à charge : 429,75€

Prothèses dentaires hors Sécu

75 € par an

Orthodontie adulte

75 € par an

Implants dentaires

150 € par an

Equipement monture et verres complexes

Jusqu'à 200 € tous les 2 ans

Exemple :

Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€

- Reste à charge : 300


Chirurgie pour la myopie X
Lentilles 100 % BR + 70€ par année civile
Honoraires chirurgicaux 125 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 67,92€ (25% du BR)

Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 67,92€
-Reste à charge : 15,38€

Chambre particulière 30 € par jour
Frais de séjour Frais Réels
Forfait journalier Frais Réels
Lit accompagnant 15 € par jour
Transport ambulance 125 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR + 100 € 

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 260€ (40% du BR + 100€)


Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Remboursement Sécurité sociale : 240€ 
- Remboursement mutuelle : 260€
- Reste à charge : 976€

Offre proposée : AÉSIO Santé Particuliers

Formules disponibles : 9

Offre distribuée par AÉSIO mutuelle

Assureur et gestionnaire du contrat : AÉSIO mutuelle

Mentions légales

Documents à télécharger - Santé Particuliers - Santé Particuliers 2 Eco Pharma d'Aésio Mutuelle

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Santé Particuliers 2 Eco Pharma
  • Conditions générales

Avis clients Aésio Mutuelle

4,5 sur 5
d'après 1362 avis sur Avis Vérifiés
  • Ecoute et disponibilité

    Anonyme le 05/12/2022

  • Conseillère au top très compétente, souriante et agréable

    Anonyme le 05/12/2022

  • Service impeccable, soigneux et attentif. J’ai reçu une information complète.

    Anonyme le 05/12/2022

Questions / Réponses sur l'assurance santé Aésio Mutuelle

La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.

Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.

Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.

Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.

Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

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