Alptis
Plurielle - Niveau 3 Hospi DOA BEA propos de la gamme Plurielle
- Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte, l'implantologie et la chirurgie des yeux
- Prise en charge de la chambre particulière à l'hôpital jusqu'à 50€ par jour
- Réductions pour les couples et dès le 3ème enfant
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
150 % BR
Base de remboursement (BR) : 25€
Exemple d'une consultation chez un médecin généraliste facturée 30€,
soit 5€ de dépassements d'honoraires.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 16,50€ / Remboursement mutuelle : 20€
Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire
150 % BR
Base de remboursement (BR) : 30€
Exemple d'une consultation chez un ophtalmologue facturée 65€,
soit 35€ de dépassements d'honoraires.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 20€ / Remboursement mutuelle : 24€
Reste à charge : 22€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
25 € par séance
dentaire
Base de remboursement (BR) : 120€
Exemple d'une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 84€ / Remboursement mutuelle : 196€
Reste à charge : 259€
Base de remboursement (BR) : 193,50€
Exemple d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.
Remboursement Sécurité sociale (100% du BR) : 193,50€ / Remboursement mutuelle : 196,75€
Reste à charge : 329,75€
250 € par an
250 € par an
250 € par an
optique
Forfait pour des verres complexes.
Forfait jusqu’à 275€ pour des verres simples.
Exemple pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 500€
Reste à charge : 0€
Exemple pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 275€
Reste à charge : 0€
hospitalisation
200 % BR
Base de remboursement (BR) : 271,70€
Exemple d'une opération de la cataracte facturée 355€.
Remboursement Sécurité sociale (100% du BR): 271,70€ / Remboursement mutuelle : 271,70€
Reste à charge : 0€
70 € par jour
150 % BR
aides auditives
Base de remboursement (BR) : 400€
Exemple de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
Remboursement Sécurité sociale (60% du BR) : 240€ / Remboursement mutuelle : 316€
Reste à charge : 920€
Offre proposée : Santé Plurielle
Formules disponibles : 41
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Smiso Mutuelle des cadres et Apicil
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales
Documents à télécharger - Plurielle - Niveau 3 Hospi DOA BE d'Alptis
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Niveau 3 Hospi DOA BE
- Conditions générales
Avis clients Alptis
-
C’est une structure associative dans laquelle il n’y a pas d’actionnaires.
Corinne (Seine-Maritime) le 09/01/2023
-
Réponses personnalisées aux questions avec un interlocuteur Alptis
Claudine (Oise) le 01/02/2023
-
Je recommanderais ALPTIS pour le professionnalisme des personnes auxquelles nous avons affaire, pour les remboursements rapides et tous l’ensemble des prestations.
Marie-Thérèse (l’Ain) le 04/03/2023
Autres offres Alptis
Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis
Comment réaliser une simulation de mutuelle santé ?
Une simulation de mutuelle prend moins de 2 minutes : il vous suffit de remplir notre formulaire en ligne afin d’identifier les offres les plus adaptées à votre profil et besoin. Aucun document n’est nécessaire pour faire une simulation et vous obtenez immédiatement vos tarifs personnalisés.
Les devis obtenus sont gratuits et sans engagement : vous pouvez comparer les garanties et prix depuis chez vous afin de trouver la meilleure mutuelle.
Base de remboursement de la Sécurité sociale (BR ou BRSS) : c'est quoi ?
La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.
Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.
Tous les contrats prennent-ils en charge les implants dentaires ?
Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.
Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.
- Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
- Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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