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Plurielle - Santé Plurielle 5

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Plurielle

  • Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte, l'implantologie et la chirurgie des yeux
  • Prise en charge de la chambre particulière à l'hôpital jusqu'à 50€ par jour
  • Réductions pour les couples et dès le 3ème enfant

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 300 % BRSS
Médecins spécialistes 300 % BRSS
Médicaments sur ordonnance 300 % BRSS
Médecines douces

Non inclus

Soins courants 100 % FR
Prothèses dentaires 100 % FR
Orthodontie enfant 300 € / an
Prothèses dentaires hors Sécu

300 € / an

Orthodontie adulte

300 % BRSS

Implants dentaires

300 € / an

Monture et verres 100 % FR
Chirurgie pour la myopie 300 € / oeil / an
Lentilles 60 % BRSS + 
Honoraires chirurgicaux 300 % BRSS
Chambre particulière 70 € / jour
Frais de séjour 100 % FR
Forfait journalier 100 % FR
Lit accompagnant Non inclus
Transport ambulance 300 % BRSS
Forfait maternité Non inclus
Aides auditives 300 % BRSS

Offre proposée : Santé Plurielle
Formules disponibles : 41
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Smiso Mutuelle des cadres et Apicil
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales

Documents à télécharger - Plurielle - Santé Plurielle 5 d'Alptis

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Santé Plurielle 5
  • Conditions générales

Avis clients Alptis

5 sur 5
d'après une enquête Alptis
  • C’est une structure associative dans laquelle il n’y a pas d’actionnaires.

    Corinne (Seine-Maritime) le 09/01/2023

  • Nous sommes adhérents que depuis le 1er janvier 2023 mais nous sommes satisfaits des premiers contacts téléphoniques ainsi de la rapidité dès remboursements des frais médicaux.

    Denise (l’Indre) le 09/09/2023

  • Bon rapport qualité prix et simplicité d’utilisation de l’espace client

    Catherine (Haute-Savoie) le 02/03/2023

Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis

Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.

Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.

L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.

La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.

Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.

Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.

La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.

Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.

Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.

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