
Comment souscrire une mutuelle santé ?
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Une mutuelle santé représente un soutien précieux pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale qui ne couvrent pas l’intégralité de vos frais de santé. Vous pouvez alors souscrire un contrat de mutuelle pour prendre en charge les dépenses que la Sécurité sociale ne couvre pas. Voici les clés pour mieux comprendre votre contrat et ses conditions, les garanties, les remboursements ou encore le délai de carence.
Un contrat d’assurance santé présente toujours les mêmes domaines de remboursements, que l’on appelle garanties :
Ce qui change d’un contrat à l’autre, c’est le niveau de remboursement associé à chaque garantie. Il s’exprime en euros ou en pourcentage de la BRSS. Chaque poste de soins peut présenter une prise en charge différente même si le contrat demeure globalement homogène.
Prenons un exemple pour bien comprendre le fonctionnement d’un contrat de complémentaire santé et le remboursement de vos frais. Vous consultez votre médecin généraliste. La Sécurité sociale rembourse 70% de la visite, en prenant comme tarif de référence 25€ pour le calcul du remboursement.
Votre médecin ne pratique pas de dépassements d’honoraires (on dit qu’il est de secteur 1). Il facture donc votre consultation au tarif de la Sécu, à savoir 25€.
Dans cet exemple, le praticien a des tarifs plus élevés que ceux de la Sécurité sociale et la consultation vous est facturée 30€.
Le délai de carence n’est pas systématique et peut s’appliquer à des soins dentaires onéreux, l’hospitalisation ou encore la maternité.
Il démarre à la date d’effet du contrat, c’est-à-dire le moment à partir duquel vous êtes couvert par votre mutuelle. Durant ce laps de temps (de quelques semaines à quelques mois), vous ne pouvez pas bénéficier des garanties concernées par le délai de carence. Vous ne recevez donc pas de remboursement de la part de votre mutuelle pour ces soins.
Soyez donc attentifs à ne pas souscrire un contrat d’assurance santé avec un délai d’attente trop important.
Dans le langage courant, on parle communément de mutuelle santé pour désigner l’organisme qui complète les remboursements de la Sécurité sociale. En réalité, il faudrait parler de “complémentaire santé” : ce terme plus générique englobe à la fois les mutuelles et les assurances santé. Leur objectif est le même (rembourser vos frais de santé) mais leur fonctionnement est différent :
Notre comparateur Hyperassur met en concurrence des assurances, des mutuelles et des courtiers : vous pouvez ainsi comparer plusieurs types de contrats et choisir le plus intéressant pour vous.
Vous devez adapter le contrat à votre besoin : certains soins ou équipements sont plus onéreux que d’autres et doivent attirer votre attention. Vous portez des lunettes de vue ? Privilégiez un contrat avec une bonne mutuelle optique et un forfait dédié à vos lunettes. Il en va de même si vous avez recours à des soins dentaires importants comme la pose d’une prothèse.
Bien choisir son contrat, c’est avant tout bien connaître ses dépenses de santé et anticiper celles à venir. Souscrire un mutuelle pas chère, avec un faible niveau de remboursement, pourrait ne pas suffire et laisser un reste à charge trop important pour vous. A l’inverse, des garanties trop hautes ou inadaptées vous feraient payer trop cher votre cotisation inutilement.
Certains assureurs proposent aussi des garanties optionnelles comme la prise en charge des médecines douces ou des services d’assistance. Prenez-les en considération au moment d’étudier les devis de mutuelle.
Enfin, privilégiez une mutuelle santé avec le tiers payant afin de ne pas avancer vos frais de santé.
Plus de 9 contrats sur 10 sont aujourd’hui solidaires et responsables. Ils possèdent de nombreux avantages :
Les particuliers couverts par le régime obligatoire de l’ Assurance Maladie et souscrivant un contrat de mutuelle à titre individuel peuvent sélectionner un contrat responsable. C’est également possible pour un contrat collectif, souscrit par une société pour ses salariés.
Pour trouver le contrat de mutuelle santé présentant le meilleur rapport garanties / prix, n’hésitez pas à utiliser un comparateur gratuit en ligne. Hyperassur met à votre disposition son simulateur : indiquez vos besoins en ligne, nous vous proposons un classement personnalisé avec des contrats adaptés à vos besoins.
Nous proposons des contrats de complémentaire santé à tous les types de profils : salariés, travailleurs indépendants, auto-entrepreneurs, retraités, fonctionnaires, etc. Simplifiez votre recherche et gagnez du temps en comparant les contrats sur un même site !
Une fois votre contrat souscrit, vous êtes en théorie engagé pour une durée d’un an. Si vous souhaitez résilier votre mutuelle avant la fin de la première année, vous devez fournir à l’assureur un motif légitime, par exemple un changement familial ou un déménagement.
Dans le cas où vous désirez mettre fin au contrat après les 12 premiers mois d’engagement, les démarches sont simples et gratuites. On parle alors de résiliation infra annuelle : vous devez adresser à l’assureur votre demande de résiliation par email ou courrier, sans vous justifier. Un mois plus tard, vous êtes à nouveau libre.
Vous souhaitez changer de complémentaire santé ? Choisissez votre nouvel assureur, adhérez à son offre et laissez-le résilier pour vous. C’est en effet lui qui s’occupe des démarches auprès de votre ancien assureur.
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