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Protect - Protect 4

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Hospitalisation

A propos de la gamme Protect

  • Expertise de plus de 50 ans
  • 2e courtier grossiste en France
  • Accès au réseau ACTIL
  • Bonus fidélité dès la 2e année d'adhésion

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 18,40€ (80% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 18,40€
- Reste à charge : 27,50€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 18,40€ (80% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 18,40€
- Reste à charge : 27,50€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance

100 % BR

Médecines douces

X

Soins courants

175 % BR

Prothèses dentaires

175 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 138€ (115% du BR)

Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 138€
- Reste à charge : 329€

Orthodontie enfant

175 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 145,12€ (75% du BR)

Exemple :
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :  

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 145,12€
- Reste à charge : 381,38€

Prothèses dentaires hors Sécu

180 € par an

Orthodontie adulte

180 € par an

Implants dentaires

180 € par an

Equipement monture et verres complexes

Jusqu'à 275 €

Exemple pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 275€
Reste à charge : 225



Chirurgie pour la myopie X
Lentilles 100 % BR
Honoraires chirurgicaux

200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 271,70€ (100% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière

60 € par jour

Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant

25 € par jour

Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 160€ (40% du BR)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 160€
- Reste à charge : 1 076€

Offre proposée : Santé Protect
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Miltis
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales

Documents à télécharger - Protect - Protect 4 d'Alptis

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Protect 4
  • Conditions générales

Avis clients Alptis

5 sur 5
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d'après une enquête Alptis
  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleine

    J’aime l’impression d’appartenir à une communauté, l’aspect prévention. On se sent accompagné.

    Béatrice (Maine-Et-Loire) le 30/12/2021

  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleine

    C’est une structure associative dans laquelle il n’y a pas d’actionnaires.

    Corinne (Seine-Maritime) le 09/01/2023

  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleine

    Réponses personnalisées aux questions avec un interlocuteur Alptis

    Claudine (Oise) le 01/02/2023

Autres offres Alptis

Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.

Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.

Le tarif est important mais d’autres critères sont à prendre en compte au moment de comparer les devis de mutuelle, à commencer par les garanties. Vous devez en effet étudier le niveau de remboursement dont vous bénéficiez pour ce prix-là : les comparateurs en ligne sont très utiles pour comparer rapidement les contrats.

Faites également attention au délai de carence, qui peut s’appliquer à certains soins dentaires onéreux ou à l’hospitalisation, durant lequel vous n’êtes pas pris en charge.

Selon vos besoins, vous pouvez enfin vérifier si les médecines douces sont prises en charge (forfait bien-être), si l’assureur dispose d’un réseau de soins vous permettant de profiter de tarifs négociés ou si le contrat inclut le tiers-payant, ce qui vous dispense d’avancer certains frais de santé.

Votre mutuelle santé a plus d'un an ?
  • Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
  • Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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