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Equilibre - Equilibre 3

1 mois offert*
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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

*1 mois gratuit pour tout devis réalisé entre le 15 septembre 2023 et le 15 octobre 2023.

A propos de la gamme Equilibre

  • Récompense : Label d'Excellence 2024
  • Engagée pour une société inclusive
  • Des services innovants
  • Prise d'effet immédiat

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BR
Médecines douces

X

Soins courants 120 % BR
Prothèses dentaires 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 168€ (140% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 168€
- Reste à charge : 299€

Orthodontie enfant 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 193,50€ (100% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 193,50€
- Reste à charge : 333€

Prothèses dentaires hors Sécu

100 € par an

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

X

Equipement monture et verres complexes

Jusqu'à 300 €

Exemple :

Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 300€

- Reste à charge : 200


Chirurgie pour la myopie X
Lentilles 125 € par an
Honoraires chirurgicaux 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 271,70€ (100% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière 50 € par jour
Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 20 € par jour
Transport ambulance 130 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives 100 % BR + 400€

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 560€ (40% du BR + 400€)



Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 560€
- Reste à charge : 676€

Offre proposée : Santé Equilibre
Formules disponibles : 6
Offre distribuée par Apicil Prévoyance, mutuelle
Assureur et gestionnaire du contrat : Apicil Prévoyance 
 
Mentions légales

Documents à télécharger - Equilibre - Equilibre 3 d'Apicil

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Equilibre 3
  • Conditions générales

Avis clients Apicil

4,2 sur 5
Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile vide
d'après 3739 avis sur Avis Vérifiés
  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile videÉtoile vide

    assez fluide

    PIERRE D. le 03/12/2022

  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleine
    Tout est clair, on accède rapidement à la section souhaitée et je peux gérer toute ma famille depuis le même compte.

    STEPHANE C. le 26/11/2022

  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleine

    TRES BIEN

    MICHEL L. le 11/10/2022

Autres offres Apicil

Questions / Réponses sur l'assurance santé Apicil

Le prix d’une mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement, l’âge, le régime social ou la zone géographique.

Voici les tarifs moyens constatés en province, en fonction du niveau de garanties :

– Etudiant : entre 13 et 30€ par mois
– Travailleur indépendant : entre 31 et 51€ par mois
– Retraité : entre 79 et 93€ par mois

Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.

Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.

Les contrats de mutuelle prennent généralement effet le lendemain de votre demande ou à la date souhaitée lors de la souscription du contrat.

Toutefois, des délais de carence (ou délais d’attente) peuvent s’appliquer à certaines garanties : c’est notamment le cas pour l’hospitalisation, les soins dentaires onéreux et la maternité, où la prise en charge se limite au ticket modérateur pendant un laps de temps défini au contrat. Ce délai d’attente est le plus souvent compris entre 1 et 3 mois, et peut atteindre 9 mois pour la maternité.

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  • Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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