Apivia
Apivia Vitamin - Formule 3Soins courants
Dentaire
Optique
Hospitalisation
150 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 20€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 20€
- Reste à charge : 23,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 25€
150 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 24€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 24€
- Reste à charge : 22€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
*Base de remboursement (BR) : 30€
25 € par séance
100 % BR
150 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 96€
qui s'ajoutent aux 84€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.
- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 84€
- Remboursement mutuelle : 96€
- Reste à charge : 359€
*Base de remboursement (BR) : 120€
Remboursement maximum de la mutuelle : 96,75€
qui s'ajoutent aux 193,50€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Pose d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*) : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 96,75€
- Reste à charge : 429,75€
*Base de remboursement (BR) : 193,50€
200 € par acte
X
200 € par acte
Remboursement maximum de 250€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 150€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 250€
- Reste à charge : 250€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 150€
- Reste à charge : 50€
400 € par an
150 € par an
200 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 271,70 €
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€.
- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
*Base de remboursement (BR) : 271,70€
50 € par jour
15 € par jour
100 % BR
100 % BR + 400 €
Remboursement maximum de la mutuelle : 560€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€
- Remboursement mutuelle : 560€
- Reste à charge : 676€
*Base de remboursement (BR) : 400€
Offre proposée : Vitamin3
Formules disponibles : 58
Offre distribuée par Elsassur, courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 14004501
Assureur et gestionnaire du contrat : Apivia Macif Mutuelle
Facilité de souscription. Personnel très agréable. Pour le moment je n’ai pas de recul sur la mutuelle en elle même. Mais accueil téléphonique très professionnel
GAELLE G. le 05/03/2023
Commercial formidable, plusieurs contrats proposés, expliqués et libre arbitre respecté. Merci
VALERIE B. le 04/03/2023
conseils avisés !
LIONEL A. le 26/01/2023
Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.
Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.
En tant que particulier, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé et c’est à vous qu’il revient de payer votre prime d’assurance.
En revanche, si vous êtes salarié, votre employeur est tenu de vous proposer une mutuelle d’entreprise à laquelle vous êtes obligé d’adhérer. Votre cotisation est alors prise en charge à 50% ou plus par l’employeur, le reste est prélevé directement sur votre salaire.
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.
Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.
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