April
April Santé - Standard Formule Intégrale
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Dentaire
Optique
Hospitalisation
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Base de remboursement (BR) : 25€
Exemple d'une consultation chez un médecin généraliste facturée 30€,
soit 5€ de dépassements d'honoraires.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 16,50€ / Remboursement mutuelle : 45€
Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire
Base de remboursement (BR) : 30€
Exemple d'une consultation chez un ophtalmologue facturée 65€,
soit 35€ de dépassements d'honoraires.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 20€ / Remboursement mutuelle : 54€
Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire
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Base de remboursement (BR) : 120€
Exemple d'une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.
Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 84€ / Remboursement mutuelle : 276€
Reste à charge : 179€
Base de remboursement (BR) : 193,50€
Exemple d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.
Remboursement Sécurité sociale (100% du BR) : 193,50€ / Remboursement mutuelle : 193,50€
Reste à charge : 333€
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Forfait pour des verres complexes.
Forfait jusqu’à 250€ pour des verres simples.
Exemple pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 300€
Reste à charge : 200€
Exemple pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 250€
Reste à charge : 0€
Base de remboursement (BR) : 271,70€
Exemple d'une opération de la cataracte facturée 355€.
Remboursement Sécurité sociale (100% du BR): 271,70€ / Remboursement mutuelle : 407,55€
Reste à charge : 0€
Base de remboursement (BR) : 400€
Exemple de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.
Remboursement Sécurité sociale (60% du BR) : 240€ / Remboursement mutuelle : 160€
Reste à charge : 1 076€
Offre proposée : April Santé
Formules disponibles : 7
Offre distribuée par April Santé Prévoyance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07002609
Assureur du contrat : Identités Mutuelle
Gestionnaire du contrat : April Santé Prévoyance
Mentions légales
Le terme le plus approprié est “la facilité” d’avoir des infos, une simulation. Le deuxième “l’informatisation”, tout part le net, signature sécurisée. Maintenant, il faut attendre 2 mois, résiliation du contrat actuel pour voir si c’est “efficace”
Un client actuellement satisfait.
Christian F. le 05/10/2022
Accueil téléphonique agréable et personnels à l’écoute
Ludivine N. le 05/10/2022
Service client efficace.
Jerome B. le 06/10/2022
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.
Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.
Vous pouvez changer de mutuelle gratuitement après 1 an de contrat. Vous pouvez alors adresser votre demande de résiliation à tout moment, sans attendre la date d’anniversaire du contrat.
Il vous suffit d’envoyer votre lettre de résiliation à l’assureur (par email ou courrier) : votre engagement prendra fin 1 mois plus tard.
Vous pouvez également déléguer cette tâche à votre nouvel assureur, qui se chargera de résilier votre ancien contrat pour vous.
La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.
Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.
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