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Santé Moove - Formule 5

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Santé Moove

  • Une assurance santé conçue pour les 25-35 ans
  • Renforts optionnels possibles
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 70€ par jour
  • Une application mobile pour des démarches autonomes
  • Accès à un réseau de soins

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 25,30€
-Reste à charge : 19,60€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 25,30€
-Reste à charge : 19,60€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

X

Soins courants

200 % BR

Prothèses dentaires

300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 276€ (230% du BR)

Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 84€
- Remboursement mutuelle : 276€
-  Reste à charge : 179€

Orthodontie enfant 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 0€ (0% du BR)

Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 0€
-  Reste à charge : 526,50€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

X

Monture et verres Jusqu'à 425 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 425€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 250€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 425€

- Reste à charge : 75

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie

400 € par an

Lentilles 120 € par an
Honoraires chirurgicaux

250 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 407,55€ (150% du BR)

Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :

-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0

Chambre particulière

70 € par jour

Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 35 € par jour
Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 160€ (40% du BR)


Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Remboursement Sécurité sociale : 240€ 
Remboursement mutuelle : 160€
Reste à charge : 1 076€

Offre proposée : April Moove Santé
Formules disponibles : 5

Offre distribuée par April Santé Prévoyance, Courtier d'assurances 

Numéro ORIAS : 07002609 

Assureur du contrat : Quatrem

Gestionnaire du contrat : April Santé Prévoyance
Mentions légales

Documents à télécharger - Santé Moove - Formule 5 d'April

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Formule 5
  • Conditions générales

Avis clients April

4,3 sur 5
d'après 2751 avis sur eKomi
  • Je suis ravie de la réactivité d’April et du professionnalisme des conseillères. Ma demande a été traitée rapidement et j’ai obtenu ce que je souhaitais !!!

    Sylvie I. le 30/11/2022

  • Très satisfait par mon expérience avec le service.

    Ugo G. le 03/12/2022

  • Service client efficace.

    Jerome B. le 06/10/2022

Autres offres April

Questions / Réponses sur l'assurance santé April

Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.

Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.

Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.

Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.

L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.

La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.

Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.

Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.

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