Heyme

Heyme - Niveau 4

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Heyme

  • Spécialement conçue pour les étudiants et jeunes actifs
  • Une couverture des besoins de santé essentiels à petit prix
  • Une application mobile pour des démarches autonomes
  • Accès à un réseau de soins

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 130 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 13,80€ (60% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 13,80€
- Reste à charge : 31,10€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 130 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 13,80€ (60% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
-Mutuelle : 13,80€
- Reste à charge : 31,10€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BR
Médecines douces

X

Soins courants 100 % BR
Prothèses dentaires 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 36€ (30% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 36€
- Reste à charge : 419€

Orthodontie enfant X
Prothèses dentaires hors Sécu

250 € par an

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

250 € par an

Monture et verres Jusqu'à 300 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 300€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 220€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 300€

- Reste à charge : 200

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie X
Lentilles 80 € par an
Honoraires chirurgicaux 150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 135,85€ (50% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière X
Frais de séjour 150 % BR
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant X
Transport ambulance 150 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives 100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 160€ (40% du BR)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 160€
- Reste à charge : 1 076€

Offre proposée : Standard
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Lutecea, courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 19002840
Assureurs du contrat : La MEP pour le niveau 1 et la SMEREP pour les 3 niveaux suivants : niveau 2, niveau 3, niveau 4
Gestionnaire du contrat : UMGP
Mentions légales

Documents à télécharger - Heyme - Niveau 4 de Heyme

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Niveau 4
  • Conditions générales

Avis clients Heyme

4,6 sur 5
d'après 3028 avis sur Trustpilot
  • Ce fut une excellente expérience. J’avais beaucoup de questions et de doutes, et Myriam, qui travaille chez heyme, m’a donné de bons conseils sur l’offre à choisir. Elle m’a également aidé à créer mon espace client et m’a expliqué la fonction de chaque section. Elle s’est montrée patiente, compréhensive et à l’écoute.

    Mohamed AYACHI le 5/5

  • La personne a été très agréable et a fait preuve d’une écoute attentive envers toutes mes demandes et questionnements concernant les renseignements dont j’avais besoin. De plus, elle s’est montrée très réactives en répondant à toutes mes demandes.

    Elyas Abdoune le 11/07/2023

  • Les conseillers (Mohamed, Sarah )sont à l’écoute très patients et le service est efficace.
    Tout se fait rapidement, et j’apprécie le travail bien fait .

    Anaïs Makosso le 13/07/2023

Autres offres Heyme

Questions / Réponses sur l'assurance santé Heyme

Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.

Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.

Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.

Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.

Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.

Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.

La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.

Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.

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