Intégrance

Facilit'santé - Formule 4

1 mois offert *

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

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* Pour le nouvel adhérent et ses ayants droit, pour toute souscription à la garantie Facilit'santé entre le 1er Mars 2022 et le 31 Décembre 2022 et à effet entre le 1er Mars 2022 et le 31 Janvier 2023.
Pour consulter le règlement de l'offre promotionnelle, cliquez ici.

A propos de la gamme Facilit'santé

  • Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte, l'implantologie et la chirurgie des yeux
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 60€ par jour
  • Offre promotionnelle : 1 mois offert
  • Application mobile pour des démarches autonomes

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 15€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes 200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 15€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BR
Médecines douces

X

Soins courants 255 % BR
Prothèses dentaires 300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 276€ (230% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 276€
- Reste à charge : 179€

Orthodontie enfant 300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 387€ (200% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 387€
- Reste à charge : 139,50€

Prothèses dentaires hors Sécu

270 € par prothèse

Orthodontie adulte

180 % BR

Implants dentaires

200 € par implant

Monture et verres Jusqu'à 450 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 450€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 200€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 450€

- Reste à charge : 50

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie 600 € par an
Lentilles 150 € par an
Honoraires chirurgicaux 220 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 326,04€ (120% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière 60 € par jour
Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 20 € par jour en illimité
Lit accompagnant 30 € par jour
Transport ambulance 130 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives 100 % BR + 1 000€

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 1 160€ (40% du BR + 1 000€)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 1 160€
- Reste à charge : 76€

Offre proposée : Facilit'santé

Formules disponibles : 4

Offre distribuée par Intégrance et Qualione

Orias de Qualione: 08 040 890

Assureur et gestionnaire du contrat : Intégrance

Mentions Légales

Documents à télécharger - Facilit'santé - Formule 4 d'Intégrance

Avis clients Intégrance

3,8 sur 5
d'après 537 avis sur Avis Vérifiés
  • Très satisfaite de la Mutuelle Intégrance

    SARAH B. le 15/09/2022

  • Nous avons assez rapidement les personnes qui répondent agréablement à nos questions

    MICHELINE D. le 08/12/2022

  • Bon relationnel lors de l’adhésion. Facilité à communiquer et obtenir les informations nécessaires.

    ANNE D. le 13/09/2022

Questions / Réponses sur l'assurance santé Intégrance

Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.

Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.

La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.

Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.

Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.

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