Pour votre Mutuelle
Equilibre + - Formule 2-
Proposé par : Pour votre Mutuelle
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Gamme : Equilibre +
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Pour : Senior
A propos de la gamme Equilibre +
- Au service des assurés depuis 1936
- Service client réactif
- Offres sans délai de carence
- Prime de naissance et d'adoption
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 13,80€ (60% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 13,80€
- Reste à charge : 32,10€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 11,50€ (50% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 11,50€
- Reste à charge : 34,40€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
30 € par séance
dentaire
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 144€ (120% du BR)
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 144€
- Reste à charge : 311€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 155,04€ (80% du BR)
Exemple :
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 155,04€
- Reste à charge : 371,46€
X
X
200 € par implant
optique
Remboursement maximum de 230€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 170€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 230€
- Reste à charge : 270€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 170€
- Reste à charge : 30€
hospitalisation
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 163,02€ (60% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
aides auditives
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 520€ (130% du BR)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 520€
- Reste à charge : 716€
Offre proposée : Equilibre +
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Julia, Courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 20002363
Assureur du contrat : Mutuelle de l'Ile de la Cité
Gestionnaire du contrat : Julia
Mentions légales
Documents à télécharger - Equilibre + - Formule 2 de Pour votre Mutuelle
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule 2
- Conditions générales
Avis clients Pour votre Mutuelle
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J’ai été contacté par un jeune homme charmant, souhaitant m’aider à choisir une mutuelle. J’étais quelque peu hésitante sur ses intention puis après quelques minutes il a su installer un climat de confiance et nous avons pu avancer et finaliser mon dossier.
Merci pour ces conseils de professionnel et son accueil téléphonique amicale.Anais Gt le 05/01/2023
-
Super courtier. J’ai eu la chance d’être en contact avec Ange qui m’a très bien conseillé sur le choix d’une nouvelle mutuelle. Très professionnel et à l’écoute ! Merci
Alice M le 13/12/2022
-
Très bonne expérience avec Cindy au téléphone. Elle a su m’écouter et me conseiller pour me proposer la meilleure offre. Elle était très réactive, informée et agréable. Elle a fait d’un moment de stress et de panique (choisir sa mutuelle n’est jamais la grande joie ni d’une grande limpidité) un moment souriant et fluide. Je recommande à 100%, encore merci.
Quentin Desgeorges le 19/09/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé Pour votre Mutuelle
Quand et comment changer de mutuelle santé ?
Vous pouvez changer de mutuelle gratuitement après 1 an de contrat. Vous pouvez alors adresser votre demande de résiliation à tout moment, sans attendre la date d’anniversaire du contrat.
Il vous suffit d’envoyer votre lettre de résiliation à l’assureur (par email ou courrier) : votre engagement prendra fin 1 mois plus tard.
Vous pouvez également déléguer cette tâche à votre nouvel assureur, qui se chargera de résilier votre ancien contrat pour vous.
Tous les contrats prennent-ils en charge les implants dentaires ?
Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.
Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.
Comment fonctionne le remboursement optique ?
Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.
Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.
Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.
- Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
- Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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