Pour votre Mutuelle
Equilibre + - Equilibre + 4-
Proposé par : Pour votre Mutuelle
-
Gamme : Equilibre +
-
Pour : Actif
A propos de la gamme Equilibre +
- Au service des assurés depuis 1936
- Service client réactif
- Offres sans délai de carence
- Prime de naissance et d'adoption
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
200 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 16€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
180 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
180 € par an
dentaire
210 % BR
300 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 288€ (240% du BR)
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 288€
- Reste à charge : 179€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 348,30€ (180% du BR)
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 348,30€
- Reste à charge : 178,20€
X
X
380 € par implant
optique
Jusqu'à 380 €
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 380€
- Reste à charge : 120€
hospitalisation
340 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 652,08€ (240% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
20 € par jour
100 % BR
aides auditives
320 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 1 040€ (260% du BR)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 1 040€
- Reste à charge : 196€
Offre proposée : Equilibre +
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Julia, Courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 20002363
Assureur du contrat : Mutuelle de l'Ile de la Cité
Gestionnaire du contrat : Julia
Mentions légales
Documents à télécharger - Equilibre + - Equilibre + 4 de Pour votre Mutuelle
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Equilibre + 4
- Conditions générales
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Avis clients Pour votre Mutuelle
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Suite à ma demande de comparatif pour mutuelle, j’ai été rappelée très rapidement par une conseillère. Extrêmement sympathique, disponible et réactive/efficace pour me conseiller au mieux par rapport à mes besoins. J’ai signé mon contrat le même jour. Je recommande vivement cette société (avec une mention spéciale “super” pour Emma, que j’ai eu la chance d’avoir en ligne !
Claire Saint-Marc le 26/10/2022
-
Super courtier. J’ai eu la chance d’être en contact avec Ange qui m’a très bien conseillé sur le choix d’une nouvelle mutuelle. Très professionnel et à l’écoute ! Merci
Alice M le 13/12/2022
-
Monsieur Bas m’a contacté très rapidement, il m’a bien conseillé et orienté dans mes recherches. Il a trouvé la formule qui me convenait. C’est personne chaleureuse et professionnelle, souriante. Je recommande les service de cette entreprise.
Anissa Lepez le 02/10/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé Pour votre Mutuelle
Taux de remboursement mutuelle : que veut dire 200% BR ?
L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.
La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.
Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.
Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.
Comment réaliser une simulation de mutuelle santé ?
Une simulation de mutuelle prend moins de 2 minutes : il vous suffit de remplir notre formulaire en ligne afin d’identifier les offres les plus adaptées à votre profil et besoin. Aucun document n’est nécessaire pour faire une simulation et vous obtenez immédiatement vos tarifs personnalisés.
Les devis obtenus sont gratuits et sans engagement : vous pouvez comparer les garanties et prix depuis chez vous afin de trouver la meilleure mutuelle.
Base de remboursement de la Sécurité sociale (BR ou BRSS) : c'est quoi ?
La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.
Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.
- Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
- Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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