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UNIPH - Formule Confort

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Hospitalisation

A propos de la gamme UNIPH

  • Protège les hospitaliers depuis 30 ans
  • Souscription 100 % en ligne
  • Accès au réseau de soins ITELIS
  • Assistance et téléconsultation

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

200 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 16€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance

100 % BR

Médecines douces

160 € par an

Soins courants

170 % BR

Prothèses dentaires

430 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 444€ (370% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 444€
- Reste à charge : 23€

Orthodontie enfant 350 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 483,75€ (250% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 483,75€
- Reste à charge : 42,75€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

500 € par an

Equipement monture et verres complexes

Jusqu'à 800 €

Exemple :

Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 500€

- Reste à charge : 0


Chirurgie pour la myopie

800 € par an

Lentilles

220 € par an

Honoraires chirurgicaux

300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 543,40€ (200% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière

100 € par jour

Frais de séjour

200 % BR

Forfait journalier

100 % Frais Réels

Lit accompagnant

16 € par jour

Transport ambulance

170 % BR

Forfait maternité 300 €
Aides auditives

300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 960€ (240% du BR)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 960€
- Reste à charge : 276€

Offre proposée : UNIPH

Formules disponibles : 7

Offre distribuée par Uni Santé Prévoyance, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 07025792

Assureur du contrat : Uniprévoyance

Gestionnaire du contrat : Uni Santé Prévoyance

Mentions légales

Documents à télécharger - UNIPH - Formule Confort d'UNIPH

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Formule Confort
  • Conditions générales

Questions / Réponses sur l'assurance santé UNIPH

La loi Madelin permet aux travailleurs indépendants de déduire de leurs revenus imposables les cotisations de leur mutuelle TNS, dans une certaine limite. Les micro-entrepreneurs et les travailleurs agricoles ne peuvent toutefois pas bénéficier de cet avantage fiscal.

Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.

Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.

Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.

Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.

Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.

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  • Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
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