Mutuelle

Une mutuelle (ou complémentaire santé) est un contrat d'assurance destiné à prendre en charge tout ou partie des frais de santé qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie obligatoire (la Sécurité sociale).

Son rôle est de couvrir le ticket modérateur (la part restant à la charge de l'assuré après l'intervention de la Sécu), ainsi que d'éventuels suppléments comme les dépassements d'honoraires ou les soins hors nomenclature.

Contrairement aux assurances privées, une vraie mutuelle est un organisme à but non lucratif régi par le Code de la mutualité, fondé sur un principe de solidarité entre ses membres.

Exemple de remboursement avec une mutuelle

• Exemple : Vous consultez un médecin généraliste conventionné. Le tarif de la consultation est fixé à 30 €.
• La prise en charge :
  • La Sécurité sociale rembourse 70 % de ce tarif, soit 21 € (dont est déduite la participation forfaitaire de 2 €).
  • Votre mutuelle intervient pour compléter les 30 % restants, soit 9 €.
• Le résultat : Grâce à la mutuelle, votre reste à charge est nul (hors participation forfaitaire obligatoire de 2 €).