Ticket modérateur

Le ticket modérateur est la part des frais de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie (la Sécurité sociale).

Il existe sur presque tous les actes médicaux : consultations, médicaments, examens de laboratoire ou hospitalisation.

Ce montant n'est pas fixe. Il représente un pourcentage du tarif officiel de la Sécurité sociale (le tarif de convention) et dépend de la nature de l'acte médical.

Le rôle principal d'une mutuelle est de compléter la part de la Sécurité sociale en prenant ce montant à sa charge.

Exemple de calcul

Prenons l'exemple d'une consultation chez votre médecin généraliste qui coûte 30 €.

• La part de la Sécurité sociale : Elle rembourse 70 % du tarif, soit 21 €.
• Le ticket modérateur : Ce sont les 30 % restants que la Sécurité sociale ne paye pas, soit 9 €.

C'est ici que votre mutuelle intervient : elle va vous rembourser ces 9 €. Grâce à elle, votre consultation est entièrement payée (seule la participation forfaitaire de 2 € reste obligatoirement à votre charge).

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