Alptis

Plurielle - Niveau 2 Hospi BE

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Soins courants

Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme Plurielle

  • Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte, l'implantologie et la chirurgie des yeux
  • Prise en charge de la chambre particulière à l'hôpital jusqu'à 50€ par jour
  • Réductions pour les couples et dès le 3ème enfant

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

125 % BR

Base de remboursement (BR) : 25€

Exemple d'une consultation chez un médecin généraliste facturée 30€
soit 5€ de dépassements d'honoraires.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 16,50€ / Remboursement mutuelle : 13,75€
Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire

Médecins spécialistes

125 % BR

Base de remboursement (BR) : 30€

Exemple d'une consultation chez un ophtalmologue facturée 65€, 
soit 35€ de dépassements d'honoraires.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 20€ / Remboursement mutuelle : 16,50€
Reste à charge : 29,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

25 € par séance

Soins courants 125 % BR
Prothèses dentaires 125 % BR

Base de remboursement (BR) : 120€

Exemple d'une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 84€ / Remboursement mutuelle : 66€
Reste à charge : 389€

Orthodontie enfant

125 % BR

Base de remboursement (BR) : 193,50€

Exemple d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.

Remboursement Sécurité sociale (100% du BR) : 193,50€ / Remboursement mutuelle : 48,37€
Reste à charge : 478,13€

Prothèses dentaires hors Sécu

125 € par an

Orthodontie adulte

125 € par an

Implants dentaires

125 € par an

Equipement monture et verres complexes Jusqu'à 325 € tous les 2 ans

Forfait pour des verres complexes.
Forfait jusqu’à 150€ pour des verres simples.


Exemple pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 325€
Reste à charge : 175


Exemple pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 150€
Reste à charge : 50€

Chirurgie pour la myopie 300 € par an
Lentilles 125 € par an
Honoraires chirurgicaux

175 % BR

Base de remboursement (BR) : 271,70€

Exemple d'une opération de la cataracte facturée 355€.

Remboursement Sécurité sociale (100% du BR): 271,70€ / Remboursement mutuelle : 203,77€
Reste à charge : 0€

Chambre particulière

60 € par jour

Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 25 € par jour
Transport ambulance

125 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives 125 % BR

Base de remboursement (BR) : 400€

Exemple de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

Remboursement Sécurité sociale (60% du BR) : 240€ / Remboursement mutuelle : 156€
Reste à charge : 1 080€

Offre proposée : Santé Plurielle
Formules disponibles : 41
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Smiso Mutuelle des cadres et Apicil
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales


Documents à télécharger - Plurielle - Niveau 2 Hospi BE d'Alptis

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Niveau 2 Hospi BE
  • Conditions générales

Avis clients Alptis

5 sur 5
d'après une enquête Alptis
  • C’est une structure associative dans laquelle il n’y a pas d’actionnaires.

    Corinne (Seine-Maritime) le 09/01/2023

  • La rapidité du remboursement et les rencontres en atelier sur les sujets au quotidien

    Charlotte (Alpes-Maritimes) le 12/02/2023

  • Je recommanderais ALPTIS pour le professionnalisme des personnes auxquelles nous avons affaire, pour les remboursements rapides et tous l’ensemble des prestations.

    Marie-Thérèse (l’Ain) le 04/03/2023

Autres offres Alptis

Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis

La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.

Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.

Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.

Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.

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