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Plurielle - Niveau 2 Hospi DOA

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Hospitalisation

A propos de la gamme Plurielle

  • Expertise de plus de 30 ans
  • Bonus fidélité dès la 2e année d'adhésion
  • Garanties modulables

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

125 % BR

Base de remboursement (BR) : 25€

Exemple d'une consultation chez un médecin généraliste facturée 30€
soit 5€ de dépassements d'honoraires.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 16,50€ / Remboursement mutuelle : 13,75€
Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire

Médecins spécialistes

125 % BR

Base de remboursement (BR) : 30€

Exemple d'une consultation chez un ophtalmologue facturée 65€, 
soit 35€ de dépassements d'honoraires.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 20€ / Remboursement mutuelle : 16,50€
Reste à charge : 29,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

X

Soins courants 125 % BR
Prothèses dentaires 125 % BR + 100 €

Base de remboursement (BR) : 120€

Exemple d'une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.

Remboursement Sécurité sociale (70% du BR) : 84€ / Remboursement mutuelle : 166€
Reste à charge : 289€

Orthodontie enfant 125 % BR + 100€

Base de remboursement (BR) : 193,50€

Exemple d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.

Remboursement Sécurité sociale (100% du BR) : 193,50€ / Remboursement mutuelle : 148,37€
Reste à charge : 378,13€

Prothèses dentaires hors Sécu

225 € par an

Orthodontie adulte

225 € par an

Implants dentaires

225 € par an

Equipement monture et verres complexes Jusqu'à 388 € tous les 2 ans

Forfait pour des verres complexes.
Forfait jusqu’à 225€ pour des verres simples.


Exemple pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 388€
Reste à charge : 112


Exemple pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
Remboursement Sécurité sociale + mutuelle : 225€
Reste à charge : 0€

Chirurgie pour la myopie 400 € par an
Lentilles 175 € par an
Honoraires chirurgicaux

175 % BR

Base de remboursement (BR) : 271,70€

Exemple d'une opération de la cataracte facturée 355€.

Remboursement Sécurité sociale (100% du BR): 271,70€ / Remboursement mutuelle : 203,77€
Reste à charge : 0€

Chambre particulière

60 € par jour

Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 25 € par jour
Transport ambulance

125 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives 125 % BR + 100 €

Base de remboursement (BR) : 400€

Exemple de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

Remboursement Sécurité sociale (60% du BR) : 240€ / Remboursement mutuelle : 256€
Reste à charge : 980€

Offre proposée : Santé Plurielle
Formules disponibles : 41
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Smiso Mutuelle des cadres et Apicil
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales


Documents à télécharger - Plurielle - Niveau 2 Hospi DOA d'Alptis

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - Niveau 2 Hospi DOA
  • Conditions générales

Avis clients Alptis

5 sur 5
d'après une enquête Alptis
  • Je recommanderais ALPTIS pour le professionnalisme des personnes auxquelles nous avons affaire, pour les remboursements rapides et tous l’ensemble des prestations.

    Marie-Thérèse (l’Ain) le 04/03/2023

  • Réponses personnalisées aux questions avec un interlocuteur Alptis

    Claudine (Oise) le 01/02/2023

  • Nous sommes adhérents que depuis le 1er janvier 2023 mais nous sommes satisfaits des premiers contacts téléphoniques ainsi de la rapidité dès remboursements des frais médicaux.

    Denise (l’Indre) le 09/09/2023

Autres offres Alptis

Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis

Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.

Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.

Une simulation de mutuelle prend moins de 2 minutes : il vous suffit de remplir notre formulaire en ligne afin d’identifier les offres les plus adaptées à votre profil et besoin. Aucun document n’est nécessaire pour faire une simulation et vous obtenez immédiatement vos tarifs personnalisés.

Les devis obtenus sont gratuits et sans engagement : vous pouvez comparer les garanties et prix depuis chez vous afin de trouver la meilleure mutuelle.

Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.

Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.

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  • Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
  • Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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