Alptis
Plurielle - Santé Plurielle 4 DOAA propos de la gamme Plurielle
- Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte, l'implantologie et la chirurgie des yeux
- Prise en charge de la chambre particulière à l'hôpital jusqu'à 50€ par jour
- Réductions pour les couples et dès le 3ème enfant
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
Non inclus
dentaire
300 € / an
200 % BRSS +
300 € / an
optique
hospitalisation
aides auditives
Offre proposée : Santé Plurielle
Formules disponibles : 41
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Smiso Mutuelle des cadres et Apicil
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales
Documents à télécharger - Plurielle - Santé Plurielle 4 DOA d'Alptis
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Santé Plurielle 4 DOA
- Conditions générales
Avis clients Alptis
-
Pour moi Alptis est une mutuelle qui me correspond et a un cout modéré. Pourquoi pas en faire profiter d’autres personnes ?
Evelyne (Seine-Maritime) le 18/02/2023
-
C’est une structure associative dans laquelle il n’y a pas d’actionnaires.
Corinne (Seine-Maritime) le 09/01/2023
-
J’aime l’impression d’appartenir à une communauté, l’aspect prévention. On se sent accompagné.
Béatrice (Maine-Et-Loire) le 30/12/2021
Autres offres Alptis
Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis
Taux de remboursement mutuelle : que veut dire 200% BR ?
L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.
La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.
Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.
Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.
Dépassements d'honoraires : comment savoir s'ils sont pris en charge ?
Si vous souhaitez une prise en charge des dépassements d’honoraires, vous devez choisir une mutuelle santé proposant des garanties supérieures à 100% BR.
En effet, un remboursement à 100% signifie que vous êtes remboursé dans la limite du tarif de base, défini par la Sécurité sociale. La prise en charge exclut donc les dépassements d’honoraires.
Avec des garanties à 150%, vous êtes remboursé jusqu’à 1,5 fois le tarif de référence, ce qui couvre les dépassements d’honoraires faibles à modérés. Pour les dépassements plus importants, il est recommandé de souscrire des garanties supérieures à 200%.
En cas d'hospitalisation, que rembourse la mutuelle ?
La Sécurité sociale couvre 80% des dépenses liées à une hospitalisation.
Une mutuelle assure ainsi le remboursement des frais d’hospitalisation restant à votre charge. Elle prend toujours en charge le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier (20€ par jour à l’hôpital et 15€ par jour en psychiatrie). Selon le contrat souscrit, l’assurance santé peut aussi rembourser les prestations de confort (chambre individuelle, Internet, télévision), les dépassements d’honoraires du personnel médical ou le transport hôpital-domicile.
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